头颅CT读片及答案.ppt

头颅CT读片神经外科 CT诊断术语 基本原理Computer Tomography 平扫 simplescaning 　 增强扫描 contrast enhancement. CECT　应用造影剂注入静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断及鉴别。 定位扫描 scanogram 是在 X线管固定只检查床移动扫描出来的图像 三维CT重建 伪影 伪影 artifacts 　即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。 层厚 层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描 颅脑的 CT检查 颅脑的 CT 检查占相当比例 ,CT 可以清晰地显示脑白质与灰质 , 广泛应用于脑部多种疾患的诊断 ,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查 ,具有简便、快捷、经济的优点 , 诊断正确率很高。 脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤首选辅助检查是什么？ A.DR B.CT C.MRI D.DSA 三种扫描基线 眦听线 OrbitomeatalLine OML：眶耳线 瑞氏线ReidsLine RBL 即眼窝下缘与外耳孔上缘联线 , 又称为人类学基线。 上眼窝耳孔线 Superior OrbitomeataeLine1 SML 其与OML 向后呈 15°～20°。 临床上检查幕上病变多用 OML 平面 , 幕下病变用 SML 平面 , 而眼窝内病变则用 RBL 平面。 正常颅脑 CT的表现 正常颅脑 CT 层厚 10mm、层距 10mm, 一般自颅底至顶部需 11 -12层 典型层面介绍： 颅底平面 颅底平面 CT像　即蝶鞍层面 , 多因颅骨复杂而引起伪影 , 中央为蝶鞍 , 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部 , 后方为桥脑及小脑。 鞍上平面 鞍上平面 CT 像　前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 , 小脑位于后颅凹 , 第4 脑室呈马蹄状。 松果体平面 松果体平面 CT 像 　侧脑室前角呈逆八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核壳部及苍白球 , 视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死的好发区域。 侧脑室体部平面 侧脑室体部平面 CT 像侧脑室呈双半月形 , 尾状核、壳、苍白球构成基底节。　胼胝体平面 CT像侧脑室体部呈 X形 , 中间为脑胼胝体干部 半卵圆区平面 半卵圆区平面 CT像 图　脑白质呈半卵圆形中心 , 大脑镰于中央呈线条状 , 顶叶的脑沟及脑回明显。 Tissue pathology Hu(attenuation) density Metallic material 2000 white Bone 600-1000 white Calcification 100-500 white Fresh blood clot 60-90 white Fibrotic tissue 50-70 gray Soft tissue 35-45 gray Soft tissue edema 15-25 gray-dark Encephalomalacia脑软化 10-20 dark Thick tissue fluid 10-16 dark Tissue fluid (CSF) 4-6 dark Pure water 0 dark Fat -20~ -120 black Air -1000 black White matter edema(白質水腫)？ Perifocal white matter edema, caused by Brain tumors Brain abscess Subacute hematoma (hematoma in resorption) Other causes of white matter edema Radiation injury Encephalitis Once white matter edema is seen, intravenous contrast medium is indicated 脑梗塞Cerebral infarction 谢谢！！！ Ma