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急性肺栓塞诊断与治疗指南 宁河区医院胸痛中心 急性肺栓塞 急性肺栓塞 急性肺栓塞 （PE）定义： PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE 急性肺栓塞的诊断流程 肺栓塞的诊断（伴休克及低血压） 肺栓塞的诊断（不伴休克及低血压） 肺栓塞治疗策略 肺栓塞严重指数（PESI） 急性肺栓塞的治疗 一.血液动力学和呼吸支持：急性右心衰及其导致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此，PE合并右心衰患者的支持治疗极其重要 二. 抗凝：急性PE患者推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和VTE复发。 A：肠外抗凝剂 B: 口服抗凝药 急性肺栓塞的肠外抗凝剂 急性肺栓塞的肠外抗凝剂 普通肝素 ：首先给予负荷剂量2000～5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之以18 IU/kg/h持续静脉滴注。抗凝必须充分，否则将严重影响疗效，导致血栓复发率明显增高 低分子量肝素 ：所有低分子量肝素均应按照体重给药。一般不需常规监测，但在妊娠期间需定期监测抗Xa因子活性 磺达肝癸钠：