临床诊断学问诊基本检查法.pptVIP

问诊概念：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种方法。 问诊的重要性　　（1）是正确诊断疾病的基础。　　（2）是正确诊断的第一步措施。　　（3）是收集诊断资料的重要方法。 第一章 问诊的内容 姓名 性别 年龄 籍贯 出生地 民族 可靠程度 （二）主诉(chief complaint ) 概念： 为患者感受最主要的痛苦或最明显的症 状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 及其持续时间。 （本次就诊主要症状或体征及持续的时间） 写法： 主诉应用一、二句话加以概括，不超过20 个字。 症状由远及近，，不能超过3~5个 现在把一些比较明确的体征也作为主诉 临诊时的主诉可能并非现症的主要表现，需医生归纳总结，综合分析，写出更贴切的主诉。 使用医学术语 举例： 咽痛、高热2天,畏寒、发热、咳嗽3天 多饮、多食、多尿3年，神志恍惚1天 高血压10年，水肿10天（√） 但心脏杂音5年，风心病10年（×） （三）现病史 (history of present illness ) 概念：是围绕主诉进一步阐明（挖掘） 自发病开始到就诊时疾病的发生、 发展、演变、诊治经过及转归等。 ?　 1　起