缺血性脑血管病诊断治疗医学.pptVIP

PTA 三、心源性栓塞的抗栓治疗 心房颤动 推荐意见： （1）对于心房颤动（包括阵发性）的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐华法林口服，以预防再发的栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0（I级推荐，A级证据）。 （2）对于不能接受抗凝治疗的患者，推荐使用抗血小板治疗（I级推荐，A级证据）。氯吡格雷联合阿司匹林优于单用阿司匹林（I级推荐，A级证据）。 四、非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗 抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷 (75?mg/d)、阿司匹林(50～325?mg/d)都可以做为首选药物 (I级推荐，A级证据)； 有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著 (I级推荐，A级证据) * 四、非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗 不推荐常规应用双重抗血小板药物 ( I级推荐，A级证据)。 但对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林( I级推荐，A级证据) 卒中二级预防中降压药物分层选择 缺血性卒中 伴血压升高 发病一周内 发病一周以上 动脉粥样硬化 的明确证据 其他 严重脑供血 动脉狭窄 轻中度脑供 血动脉狭窄 低灌注事件 非低灌注事件 不用降压药 试验性降压 CCB ACEI/ARB CCB ACEI/ARB ACEI/ARB CCB 房颤抗凝治疗分层 分