缺血性脑卒中早期CT表现教学课件.pptVIP

缺血性脑卒中早期 CT 表现 CT 扫描是最常用的也是最重要的神经系统疾病检查手段，而熟练正确的认识和掌握急性缺血性脑卒中早期 CT 征象对神经科医生和急诊科医生均具有重要的临床指导意义，对没有MRI等高级影像设备的基层医院神经科医生更是意义重大。 ? 脑组织水分每增加 1%，CT值才降低 2.5~2.6 HU，所以只在脑水肿达到一定程度，梗死病灶才在 CT 上显示。因此，脑梗死 24 小时内的患者，应仔细鉴别早期 CT 影像学改变。 超早期脑梗死CT 征象： 1. 早期低密度：脑梗死的特征性表现，可发生在血流阻断后细胞毒性脑水肿期，临床伴有病变同侧 Horner 征、双眼凝视麻痹和早期意识状态改变。 超早期脑梗死CT 征象： 2. 皮质、白质分界不清：由于皮层海马和纹状体对缺血最敏感，缺血早期出现低密度改变，使皮质与白质界面呈现模糊均一的低密度影。 ? 超早期脑梗死CT 征象： 3.豆状核和脑岛带征：CT 早期表现为豆状核、岛叶结构界面不清。 ?4. 脑沟回、脑室和脑池改变：压迫脑沟、蛛网膜下腔，脑室变形和中线移位出现相对较晚，主要与脑组织水肿所产生的占位效应有关。 5. 大血管闭塞后血管密度增加（如大脑中动脉高密度征）等。 临床病例 病例一 患者突发左侧偏瘫，发病后 2 小时完善头颅 CT 示：右侧大脑中动脉高密度影(箭号），同时右侧大脑中动脉供