心功能不全及护理医学.pptVIP

心功能不全的概念较心力衰竭更为广泛，包括无症状的心功能不全和有临床症状的心功能不全。 心力衰竭是有临床症状的心功能不全。分为急性和慢性两种，以慢性居多，本节重点讲授慢性心力衰竭。 按其发生的部位分为左心衰、右心衰和全心衰。 病因 心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。 诱因 感染：是最常见、最主要的诱因，尤以呼吸道感染最常见。 心律失常：见于各种快速型心律失常，特别是房颤。 血容量增加：见于钠盐摄入过多或静脉输液、输血过多、过快等。 生理或心理压力过大：如体力活动过量、妊娠后期或分娩过程、暴怒、惊恐等 用药不当：如洋地黄、降压药、利尿药用量过大、不足或突然停药等 全心衰竭 同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。 并发症 呼吸道感染：它既是常见诱因又是主要并发症，主要与肺淤血有关。 下肢静脉血栓形成：与体循环淤血及患者长期卧床有关。 诊断要点 综合病史、症状、体征、辅助检查可做出诊断。 左心衰肺淤血引起的呼吸困难和右心衰引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据，辅助检查科帮助确诊。 治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施，