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人群营养基础 第四章 人群营养基础 新生儿低出生体重与成年期健康关系 1.低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 2.血压与出生体重负相关。 3.出生低体重者与正常体重者相比冠心病的发病率增加。 引起新生儿低出生体重的因素 1.孕前母体的体重和身高不够、 2.母体孕期蛋白质-能量营养不良、 3.孕期增重不够、 4.孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、 5.孕期贫血、 6.孕妇吸烟或酗酒等。 （1）从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，而磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，因此必须由母体提供合成磷酯所需的ARA、DHA等长链多不饱和脂肪酸。 （2）建议孕妇膳食脂肪应占总能量的20%-30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为〈10%、 10%、10%，其中多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6：1。  二、孕妇膳食指南与膳食要点 1、孕早期膳食要点 （1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 （2）选择容易消化的食物 （3） 少食多餐，想吃就吃 （4）在完全不能进食情况下，为防止酮体对胎儿的不良影响，应静脉补充至少150g葡萄糖 （5）为避免神经管畸形，计划妊娠时开始补充叶酸 2、孕中期膳食要点 （1）补充充足的能量 （2）注意铁的补充 （3）保证充足的鱼、禽、蛋、奶和瘦肉的供给 3、孕晚期膳食要点 补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保 持适宜的体重增加。 第二节 乳母营养 2、哺乳期的膳食要点 (1)食物种类齐全多样化 (2)供给充足的优质蛋白质 (3)多食含钙丰富的食品 (4)多食含铁丰富的食品 (5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 (6)注意烹调方法，多汤水 学龄前儿童生理特点 学龄前儿童是指3岁后至6-7岁入小学前的儿童。此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。 这个时期的儿童仍然处于迅速生长发育之中，需要更多的营养。但是此阶段影响学龄前儿童良好营养的因素较多如挑食、贪玩等， 供给这个阶段生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。 第六节 学龄儿童与青少年营养 学龄儿童的膳食指南 1.保证吃好早餐 2.少吃零食,饮用清淡饮料,控制食糖摄入 3.重视室外活动 青少年的膳食指南 1.多吃谷类 2.保证鱼、蛋、奶、肉、豆类和蔬菜的摄入 3.参加体力活动，避免盲目节食 第七节 老年人营养 老年人膳食指南 1.饮食多样化 2.主食多粗粮 3.每天饮用牛奶或食用奶制品 4.食用大豆或其制品 5.适量食用动物性食品 6.多吃蔬菜和水果 7.饮食清淡、少盐 老年人常见疾病的营养防治 （一）骨质疏松（雌激素缺乏是主因） 骨质疏松症的营养防治 1.钙来源应以饮食为主，可选用强化食品和钙补充剂 2.适度体力劳动，同时户外活动 3.适量食用大豆或大豆制品 4.补充维生素D 5.摒弃不良习惯 6.在医生指导下使用治疗骨质疏松的药物 （二）高血压、高血脂与冠心病的营养防治 1.控制能量摄入，控制体重，推荐低脂肪高碳水化合物的膳食 2.高纤维、高营养、低盐膳食，食盐控制在6g/日以下；相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给1g/日以上 3.增加大豆类食品的摄入 4.补充叶酸 5.补充烟酸、维C以降血脂 铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因： 一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg 的铁； 二是内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充； 三是学龄前儿童的膳食中富含铁的食物较少。 铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童铁的AI为12mg/d，UL为30mg/d。 动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约23～30ug。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童锌RNI为12mg/d。 除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。 6.维生素 维生素A 对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要