恽惠方-腔镜手术的麻醉选择与监测.pptVIP

腔镜手术麻醉的相关问题 一、掌握CO2气腹对人体生理的影响 二、了解麻醉前评估与准备 三、了解术中监测 四、掌握腔镜手术麻醉期间注意问题 五、掌握并发症及防治 腹腔镜手术的麻醉 一、腹腔镜手术操作对生理的影响 （一）对心血管系统的影响 1、气腹压力的影响 （1）周围血管阻力（后负荷） （2）静脉回流（前负荷） （3）心脏功能 A、腹腔内压＜10mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压 回心血量 ，周围血管阻力 。 因此：CVP 心排血量 血压 B、腹腔内压＞20mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压明显 回心血量 周围血管阻力 此时： CVP 心输出量 平均动脉压 血管阻力的变化大于回心血量的变化 2、体位改变的影响 （1）腹腔镜胆囊切除，头高体位，在重力作用下： 回心血量 、CVP 、MAP （2）妇科腹腔镜手术时，头低足高位，在重力作 用下：回心血量 、CVP 、MAP 3、