慢性肾病的一体化治疗精选.pptVIP

分期（国际通用分期标准）及临床意义 0.3ml/（min·mon） 4ml/（min·year） GFR下降速度 0.5g/d 蛋白尿 7% HbA1C（糖尿病患者） 空腹90-130mg/dl 睡前110-150mg/dl 血糖（糖尿病患者） 125/75mmHg 135/85mmHg 140/90mmHg 血压 CKD第1~4期（GFR≥15ml/min） 尿蛋白1g/d或糖尿病肾病 尿蛋白1g/d CKD第5期(GFR15ml/min) 目 标 项 目 CKD患者血压、血糖、HbA1C、蛋白尿、GFR变化的治疗目标 严格控制血糖： 研究表明，严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在90-130mg/dl（5－7.2mmol/l），糖化血红蛋白(HbA1C)7%，可延缓患者CRF进展。 CKD的二级预防 CKD的二级预防 降脂治疗： 实验表明 他汀类药物对eGFR40-50ml/min.1.73m2，特别是伴有蛋白尿的患者可减慢肾功能损伤进展速度 糖尿病患者应用他汀类药物可减轻总死亡率、心血管及心梗死亡率、冠脉事件发生率及需要介入治疗的数值 CKD的二级预防 纠正贫血靶目标值： 1.Hb110-120g/L130g/L，4个月内到达HD患者透前水平 2.依年龄、种族、性别、生理需求、有无其他疾病等情况进行个体化挑战 3.缺血性心肌病