胺碘酮抗心律失常治疗应用指南课件.pptVIP

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 山东省千佛山医院 张明 内容 胺碘酮的药理作用 胺碘酮在房颤的应用 胺碘酮在快速室性心律失常的应用 胺碘酮在心肌梗死的应用 胺碘酮在心衰合并心律失常的应用 胺碘酮使用方法与剂量的建议 胺碘酮的不良反应 胺碘酮的药理作用 胺碘酮是多通道阻滞剂，可表现出I～IV类所有抗心律失常药物的药理作用。 轻度阻滞钠通道，但没有I类抗心律失常药物所特有的促心律失常作用。 阻滞钾通道，胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（Iks、Ikr），胺碘酮延长动作电位时程，但基本不诱发Tdp ，因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位。 胺碘酮的药理作用 阻滞L型钙通道，抑制早期后除极（EAD）和延迟后除极（DAD）。 非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。 胺碘酮药代动力学 吸收慢，半衰期长，消除半衰期头50％约3－10天，其余的50％排出的半衰期26－107天(平均53天)，且个体差异大。 生物利用度约为30％～50％，血药浓度和剂量呈线性相关。 具有高度脂溶性，广泛分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其它组织，主要通过肝脏代谢，几乎不经肾脏清除，可用于肾功能减退的患者且无需调整剂量。 胺碘酮药代动力学 口服起效（需数天至数周）及清除均慢。为起效快，必需给负荷量，口