胺碘酮的临床应用进展2课件.pptVIP

胺碘酮的临床应用进展  北京大学人民医院心内科 心肌细胞分类 工作细胞(普通心肌细胞) 心房肌和心室肌 自律细胞(特殊传导系统心肌细胞) 窦房结、房室结、希氏束、束支、 浦肯野氏纤维 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心肌的兴奋性 心肌细胞受刺激时产生兴奋的能力 刺激的阈值衡量兴奋性的高低 影响心肌细胞兴奋性因素 静息电位水平 阈电位水平 Na+通道状态 一次动作电位中兴奋性的变化 绝对不应期 有效不应期 相对不应期 超常期 心肌自律性 心肌细胞自动发生节律性兴奋 自动兴奋的频率衡量自律性高低 心脏特殊传导系统自律性 窦房结：60?100次/分 房室结：40 ?60次/分 浦肯野氏纤维：20 ?40次/分 心肌的传导性 兴奋可传遍整个心肌细胞膜 和传递到另一个心肌细胞 传播速度衡量传导性 影响心肌细胞传导性因素 动作电位0期除极速度和幅度 临近部位膜的兴奋状态 心肌细胞结构 植物神经对心肌电活动的影响 迷走神经→乙酰胆硷→M胆硷能受体： K+通道通透性↑ Ca+通道通透性↓ 交感神经→儿茶酚胺→?肾上腺素能受体： Ca+通道通透性↑ 自律细胞跨膜内向电流If ↑ K+通道通透性↑ 0期离子通道复活↑ 心律失常分类（按发病机制） 激动起源异常：窦房结病变 异位起搏