Caso Clnico FAC237例#尼科 Cl和FAC.ppt

Caso Clínico SERVICIO DE ARRITMIAS Y ELECTROFISIOLOGIA INSTITUTO TUCUMAN DE ENFERMEDADES DEL CORAZON ITEC Caso Clínico Motivo de Consulta : Mujer de 23 a?os evaluada en consultorio externo por examen cardiovascular de rutina previo a la realización de cesárea Interrogatorio: Primípara con embarazo de 39 semanas No refiere antecedentes familiares de interés - No refiere antecedentes quirúrgicos - Refiere un episodio de mareos acompa?ado de sensación de perdida del tono postural al tercer mes del embarazo que dura unos pocos segundos. Repite el episodio al quinto mes con una duración mas prolongada con perdida de conciencia. Caso Clínico Examen físico general : - No mostró datos de interés salvo leve edema en miembros inferiores Examen cardiovascular : TA 100/60 . Ruidos normo fonéticos silencios libres, choque de la punta desplazado por fuera de línea medio clavicular . Pulso regular igual de 45 lpm Caso Clínico Fue derivada para internación en UCO. Evaluada por el servicio de ginecología y obstétricia: El examen gineco-obstétrico y ecográfico mostró el producto de la gestación con peso adecuado para edad gestacional y ausencia de sufrimiento fetal. Se indica cirugía Durante su internación: Laboratorio general, serología para Chagas y ecocardiograma Caso Clínico Laboratorio: Hematocrito: 35 % GB 9300 Glucemia:1,08 g/l Creatinina 0,72 mg% Uremia 0,20 g/l Potasio 4 meq/l Sodio 140 meq/l T de Protrombina 13 seg KPTT 36 seg Chagas negativo Caso Clínico Caso Clínico Caso Clínico Previo a la cirugía se coloco marcapasos transitorio por punción venosa yugular derecha La cirugía se realizo con anestesia peridural y monitoreo intraoperatorio. El acto quirúrgico fue sin complicaciones. El producto de la gestación fue un genero femenino nacido a termino con adecuado peso para edad gestacional (3,250Kg). Test de Apgar 8-9. El examen clínico pediátrico fue normal Caso Clínico Post- ciru