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全科医师培训后到基层服务的可行性影响因素研究 　　摘要：全科医师是三级预防网中最基层的卫生服务提供人员，是卫生工作中不可缺少的一支队伍。国务院也明确指出要建立首诊在基层的服务模式，但在全科医师到城乡基层服务工作中，由于种种原因，使得医生原单位、接收单位、医生及群众等各方面并不尽人意。为此，我们对石家庄市转岗培训的学员进行调研，了解全科医生转岗培训的现状、培训后服务基层的意愿及影响因素，并根据问题提出了相应的建议。 　　关键词：全科医师；基层；转岗培训 　　中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）13-0138-02 　　2011年7月国务院在《关于建立全科医生制度的指导意见》中明确提出：为实现2020年我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式[1]，标志着我国的全科医学及全科医生建设将步入制度化轨道，并将对建设社区卫生服务中心、推进医疗改革、解决看病难问题起到关键性作用[2-4]。全科医师是三级预防网中最基层的卫生服务提供人员，是卫生工作中不可缺少的一支队伍。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的三分之一甚至二分之一以上，发达国家的基层卫生人力优势较为明显，在人员素质方面，发达国家配置的基层卫生人员素质较高，全科医生比例很大，而我们国家基层执业医生数量很少，全科医生的比例则更少。为此，我们对石家庄市2010―2012年全科医生转岗培训的学员进行了实地调研，了解了全科医生转岗培训的现状、培训后服务基层的意愿及影响因素，并根据问题提出了相应的建议。 　　一、材料与方法 　　1.研究对象。石家庄及周边乡镇卫生院近三年参加全科医师转岗培训的人员，共计451人。 　　2.研究方法。采用自行编制的调查问卷，由各培训基地工作人员进行发放、回收。调查内容包括全科医师转岗培训人员的性别、年龄、受教育程度等一般情况，并且在培训结束的学员中随机抽取50人对培训后服务基层的可能性及影响因素进行调查。 　　二、结果 　　1.被调查者的一般情况。在所有的学员中，男性285人（63.2%），女性166人（36.8%）；大专以上222名（49.2%），中专以及下229名（50.8%）；主治医师及以上56名（12.4%），医师240名（53.2%），其他155名（34.4%）；工作年限10年以下175名（38.8%），10～20年200名（44.3%），20年以上76名（16.9%）。 　　2.学员培训后服务基层的意愿及影响因素调查。①是否愿意于基层服务及服务期限。在所调查的50份问卷中，仅有24名（48%）被调查者回答愿意继续回基层长期服务，其余26名被调查者，4名选择可以服务半年，6名选择服务1年，7名认为可以服务2～5年。②回基层服务的影响因素。问卷反馈回来的信息中，影响全科医师回基层的主要因素包括职称晋升、工资待遇、发展前景、工作调动、家庭搬迁和子女教育等。按照关注度不同，排在第一位的是工资待遇，有38%的调查者在首要影响因素中选择了该项，即担心回基层后待遇同其他未培训人员相同；排在第二位的是发展前景，有32%的调查者在首要影响因素中选择了该项，认为农村基层设备条件落后，会荒废专业，而且该年龄段正是学习技能、积累经验的大好时段，去基层会耽误自己的前景；排在第三位的是职称晋升，有18%的调查者在首要影响因素中选择了该项，认为全科医学培训结束回基层晋升职称时不一定有优势；其次是工作调动、家庭搬迁、子女教育等因素，12%的调查者在首要影响因素中选择了这几项。 　　三、讨论 　　为了尽快建立起全科医生制度，我省采取了岗位培训、转岗培训、学历提升等项目，特别是大力开展基层在岗医生转岗培训，强化订单定向免费培训，支持基层医生符合条件后注册为全科医生或助理全科医师，鼓励大医院医生到基层服务。目前我省学员参加转岗培训的学费、教材费、理论培训阶段的住宿费及档案管理费均由省卫生厅承担，此外，还给予学员一定的生活补助。并且根据国家有关规定，经过规范化培训合格并在社区卫生服务机构工作的学员，可提前1年参加全科医学专业（中级）全国卫生专业技术资格考试。我们可以看到，政府相关部门在解决医生到城乡基层服务方面做了大量工作，对全科医生的培养以及今后缓解群众看病难、看病贵的问题无疑起到了积极作用。但我们同时也看到，在住院医师到城乡基层服务工作中，由于种种原因，使得医生原单位、接收单位、医生本人、群众等方方面面并不尽如人意[5]。对原单位来说，要积极安排骨干力量深入基层，充分安排好各岗位人员。对于接收单位来说，需要根据本单位特点制定出人才建设和专科发展规划，争取紧缺专业医生前来服务，相应带动本专业的发展，进而能够为医生发挥作用提供平台。原