人工肝脏38图文.pptVIP

 一、医院的简介和医院文化。 二、人工肝脏的概念。 三、人工肝治疗的过程。 四、人工肝脏的置管护理。 五、人工肝脏的新技术。 一、医院简介 医院文化 二、人工肝脏的概念 人工肝脏治疗概念 是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物装置； 暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法； ALSS基于肝脏有强大的再生能力，能暂时改善肝功能，稳定内环境，使患者渡过肝坏死的难关. 又称为人工肝脏支持系统（ALSS） 人工肝治疗原理 李院士于1986年开展人工肝支持系统治疗重型肝炎研究，经过20余年的攻关，成功地建立了一整套完整的人工肝支持系统（ALSS)技术规范和不同组合的治疗方法，治疗重型肝炎病人1280余例，取得了良好的疗效。 人工肝支持系统的分型 分型 技术 功能 I型（非生物型） 血液透析、血液滤过、血液灌流、血液透析滤过、 MARS、血浆置换 去除毒性物质、补充生物活性物质 II型（生物型） 交叉血液循环、肝灌流、体外生物反应装置、体外植入肝细胞 具有肝脏特异性解毒、生物合成及转化功能 III型（混合型） I型与II型混合组成 兼有I、II型功能 人工肝支持系统的适应症 重型病毒性肝炎： 包括急性、亚急性重型和慢性重型 原则上以早、中期，凝血酶原时间在17~40秒之间，血小板5×109者为宜 晚期重型肝炎和PT40秒者也可进行治疗，但疗效较差，且出血的并发症多见，应慎重 其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等） 终末期肝病肝移植的围手术期治疗 各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等）内科治疗无效者 人工肝支持系统治疗的禁忌症 有严重活动性出血情况者 高过敏体质者 循环功能衰竭者 严重心脏疾患者 非生物人工肝支持系统(ALSS)设计原理 血液灌流：清除中分子量有毒物质 血浆吸附：吸附胆红素、毒素 血液透析 平衡水、电解质，去除代谢产物 血液滤过 清除中、小物质有毒产物 血浆置换：清除病毒和有毒物质，补充蛋白质、凝血因子，调整血氨基酸比例 三、人工肝治疗的过程 人 工 肝 治 疗 中 心 人工肝治疗知情同意书 这是一份有关人工肝治疗的告知书。目的是告诉您有关医生建议您进行的人工肝治疗相关事宜。请您仔细阅读，提出与本次人工肝治疗有关的任何疑问，决定是否同意进行人工肝治疗。 由于已知或未知的原因，人工肝治疗可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡。因此，您有权知道人工肝治疗的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您施行人工肝治疗。在人工肝治疗操作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次治疗。 您的主诊医生是： 目前诊断： 拟施行的治疗/操作名称：人工肝治疗 医生会用您通俗易懂的语言给您解释： 4.1人工肝治疗的性质、目的、预期的效果及大致的费用: 短期改善肝功能，促进肝细胞再生。每次治疗费用较大，且需多次治疗。如肝细胞再生不佳则可能需要肝移植治疗。 4.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险： 人工肝治疗的即刻可出现下列但不包括全部： 心血管系统：低血压，可表现为头晕、恶心、轻微头痛等；高血压；空气栓塞；心律失常；心包填塞。 消化系统：恶心与呕吐等。 血液系统：出血，包括胃肠道出血、穿刺部位出血或血肿，脑出血和硬膜下出血，出血性心包炎；溶血等。 失衡综合征，指在透析中或透析后24小时所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状，可表现为恶心、呕吐、不安，严重者为抽搐、昏迷甚至死亡。 有管路凝血可能。 血液制品过敏可能。 首次治疗需进行股静脉置管，可能出现多次穿刺或穿刺失败、误穿动脉产生血肿可能，且使用过程中可能出现局部渗液、渗血、疼痛，静脉炎，局部或全身感染，导管堵塞，静脉血栓形成，导致肺栓塞可能。 其它未知的并发症。 4.3 针对上述情况将采取的防范措施 基于人工肝过程中可能出现的各种情况，我们将根据现代医疗规范，严格术中监护，无菌操作，及时处理不良反应，最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。 4.4 可供选择的其它治疗方法：内科综合治疗，肝移植。 您选择的治疗方法：人工肝治疗 。 5 您签字后表明您同意学习者在治疗过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您身份的照片（有可能将其发表）作为医疗和教学之用。 6 为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该告知书及作出决定前，医生将会给您解释上述内容。如果您还有其它疑问，希望您及时告诉医生。 您以下的签名表示： ① 您已阅读并理