压疮治疗与护理图文.pptVIP

* 伤口测量 三维面积:长?宽?深 伤口注膜 伤口注水 工具： 探针、棉棒、换药钳/镊 头 脚 * * 伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述 时钟法 举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道. 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接. 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴. * * 伤口测量 头 脚 * * 使用测量工具或参照物 康惠尔伤口尺 棉棒 换药器械 * 面积 疼痛 气味 患者营养等情况 伤口评分 * 伤口的记录 * * * (三）正常伤口愈合过程及影响因素 伤口收缩与止血 清除坏死组织 炎症期 修复期 （增生期） 成熟期 肉芽组织形成 上皮化 毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型 * 影响伤口愈合的全身性因素 年龄 1 营养不良 2 肥胖及吸烟 5 潜在性或原发性疾病 4 血液循环系统功能状况 3 用药情况、放射治疗、心理状况 6 影响伤口愈合的局部性因素 不当的处理措施 1 伤口的温度和湿度 2 活动 5 异物 4 微生物污染 3 血流量和氧张力 6 手术牵拉 6 * 主 要 内 容 皮肤护理的重要性 皮肤的结构及功能 压疮的分期 压疮的评估 压疮治疗及敷料的选择 压疮的护理管理 * * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗原则 创面局部处理? 改善局部血液供应状态，减压； 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 J?潜在性疾病的治疗 J 营养的补充 J?抗感染措施 外科手术治疗 v?手术清创 v 手术植皮或者皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ * 各期压疮的处理原则 Ⅰ级压疮： 解除局部作用力、改善均不血运、去除危险因素、避免压疮进展 Ⅱ级压疮： 防止水泡破裂，保护创面，预防感染 Ⅲ级压疮： 保持局部清洁，促进湿性愈合 Ⅳ级压疮： 清洁创面，去除坏死组织、促进肉芽组织生长 * * 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 * * * Coloplast Academy--Wound Management 康惠尔山 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清除坏死组织 吸收渗出液，促进肉芽生长 抗感染 促进上皮爬行 T I M E * * * Coloplast Academy--Wound Management TIME 原则 The (TIME) acronym outlines the framework principles 字母缩写理解伤口管理原则的框架： T = Tissue management 软组织的处理（清创） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘 （By 2002 WCET meeting） * * * 伤口敷料的发展 传统敷料 Traditional Dressings 纱布 人工合成纤维 现代敷料 Advanced Dressings 薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 活性敷料 Active Dressings 银离子抗菌敷料 生长因子敷料 * * 伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤 * * * The skin is one of the most important organs of the body and performs many functions. Healthy skin provides a barrier against pressure or frict