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第一部分 医院感染管理制度 - 5 -
一、医院感染管理制度 - 5 -
二、医院感染管理科(办公室)工作制度 - 6 -
三、医院感染发病率监测制度 - 7 -
四、医院感染病例监测登记报告制度 - 7 -
五、消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 - 8 -
六、医院感染管理在职教育制度 - 10 -
七、医院感染暴发报告、控制制度 - 10 -
八、消毒药械的管理制度 - 11 -
九、抗感染药物管理制度 - 12 -
十、消毒隔离制度 - 12 -
十一、医疗废物管理制度 - 13 -
十二、医疗废物管理办法 - 14 -
医疗废物分类目录见附件 - 15 -
十三、一次性使用无菌医疗用品的管理制度 - 16 -
十四、一次性使用注射器、输液（血）器管理办法 - 17 -
十五、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护及锐器伤》预防原则 - 18 -
发生职业暴露后的处理措施 - 19 -
登记和报告 - 20 -
第二部分 重点科室、部门医院 - 21 -
一、 门诊部医院感染管理制度 - 21 -
（一）诊室的一般消毒制度 - 21 -
（二）专科特殊消毒制度 - 22 -
二、急诊科医院感染管理制度 - 22 -
三、治疗室、换药室、注射室、处置室感染管理制度 - 24 -
四、普通病房医院感染管理制度 - 24 -
（四）各类物品规范消毒时限 - 26 -
五、手术室医院感染管理制度 - 26 -
六、特殊感染手术间的管理制度 - 28 -
七、供应室医院感染管理制度 - 28 -
八、产房医院感染管理制度 - 30 -
九、新生儿室（母婴同室）医院感染管理制度 - 31 -
十、透析室医院感染管理制度 - 32 -
十一、口腔科医院感染管理制度 - 32 -
十二、胃镜、肠镜、腔镜室医院感染管理制度 - 33 -
十三、检验科医院感染管理制度 - 34 -
十四、输血科医院感染管理制度 - 35 -
十五、放射科医院感染管理制度 - 35 -
十六、感染性疾病科工作制度 - 36 -
十七、洗衣房医院感染管理制度 - 36 -
十八、医疗废物暂储地医院感染管理制度 - 37 -
第三部分 各级人员医院感染管理职责 - 38 -
一、医院感染管理委员会职责 - 38 -
二、医院感染管理科(办公室)职责 - 38 -
三、临床科室医院感染管理小组职责 - 39 -
四、临床兼职监控医师职责 - 39 -
五、临床兼职监控护士职责 - 39 -
六、临床医务人员医院感染管理职责 - 40 -
七、医务管理部门医院感染管理职责 - 40 -
八、护理管理部门医院感染管理职责 - 41 -
九、总务股医院感染管理职责 - 41 -
十、药剂科医院感染管理职责 - 41 -
十一、检验科医院感染管理职责 - 41 -
十二、临床微生物感染管理职责 - 42 -
十三、感染性疾病科医师职责 - 42 -
十四、感染性疾病科护士职责 - 42 -
十五、医疗废物回收人员职责 - 43 -
笫四部分 医院感染突发事件应 急 措 施 - 44 -
一、医院感染突发事件应急预案 - 44 -
二、预防“非典”医院感染应急预案 - 46 -
三、禽流感疫情防治预案 - 47 -
四、医疗废物发生意外事故的应急预案 - 50 -
五、医院出现感染流行和暴发趋势时流行病学调查的基本步骤 - 52 -
六、医院感染不同传播途径的控制措施 - 53 -
第五部分 医院感染质量管理标准与控制技术 - 55 -
一、医院感染质控标准 - 55 -
二、医院消毒灭菌原则 - 57 -
三、化学消毒剂使用原则 - 57 -
四、常用化学消毒剂及种类 - 58 -
五、医院常用器材消毒灭菌方法 - 58 -
六、隔离的种类 - 60 -
七、隔离预防的技术 - 62 -
八、疫源地的处理 - 63 -
九、传染病与医院感染的区别 - 68 -
十、手术伤口的分类 - 70 -
十一、采样方法与监测 - 70 -
十二、紫外线灯强度简易监测法 - 71 -
十三、临床微生物标本采集与送检规范 - 71 -
第六部分 抗菌药物临床应用的基本原则 - 77 -
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 - 77 -
二、抗菌药物预防性应用的基本原则 - 79 -
三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 - 81 -
表1.1 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 - 84 -
表1.2 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用 - 86 -
表1.3 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 - 87 -
表1.4 抗微生物药在妊娠应用时的危险性分类 - 88 -
附录： - 91 -
—、医院预防与控制传染性非典型肺炎(SARS)医院感染的技术指南 - 91
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