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分述·和解少阳 和 解 剂 太阳——少阳——阳明 （表） （里） （半表半里） 分述·和解少阳 和 解 剂 适应证： 邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间） 临床表现： 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 小柴胡汤 《伤寒论》 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 临床表现： （伤寒少阳证）：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 正邪分争——往来寒热 气机阻滞——胸胁苦满、神情默默 循经上炎——咽干、目眩、心烦 犯胃失和——口苦喜呕、不欲食 胆热 苔薄白，脉弦 伤寒少阳证 主证病机分析： 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 方解： 君：柴胡——疏散少阳之邪 臣：黄芩——清泄少阳之热 二者相伍，一散一清，和解少阳 佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 ——扶正祛邪，实里以防邪入 使：甘草——调和诸药 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 组成： 柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g） 甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g） 大枣十二枚（4枚） 功效： 和解少阳 今夏大人走江湖。/ 生芹菜炒大虾仁。 和解少阳·小柴胡汤 和 解 剂 证治要点： 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食 心烦喜呕 现代应用 感冒、流行性感冒、慢性肝炎、肝硬化、 急慢性胆囊炎、胸膜炎、急性乳腺炎、 胆汁反流性胃炎、胃溃疡等。 泻 下 剂 凡以泻下药为主组成，具有 通便、泻热、攻积、逐水等作用， 治疗里实证的方剂， 统称为泻下剂。 概述·定义 泻 下 剂 热结——————寒下 寒结——————温下 燥结——————润下 水结——————逐水 积滞+正虚———攻补兼施 概述·分类 泻 下 剂 有形之结 气机阻滞 燥屎、水饮、痰、湿、瘀血 …… 加 重 概述 泻下剂经常配伍理气药 寒下剂 温下剂 润下剂 逐水剂 攻补兼施剂 分 述 泻 下 剂 分述·寒下 适应证： 里热与积滞互结之实证 （积滞包括：燥屎、瘀血、水饮、 宿食等） 泻 下 剂 分述·寒下 临床表现： 大便秘结、腹满或胀或痛 ， 甚或潮热，苔黄、脉实等 泻 下 剂 分述·寒下 常用药物： 以寒下药物大黄、芒硝等为主， 还常配伍行气药枳实、厚朴等， 若气滞血瘀较甚者，还常加入桃仁、 丹皮等活血化瘀药。 泻 下 剂 大承气汤《伤寒论》 主证病机分析： 阳明腑实证 热实互结于胃肠 痞：自觉胸脘闷塞不舒 满：脘腹胀满，按之有抵抗感 燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥 实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力 寒下·大承气汤 泻 下 剂 主治： (1)阳明腑实证； (2)热结旁流证（热结为本质，旁流为假象）； (3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。 寒下·大承气汤 泻 下 剂 寒下·大承气汤 燥屎+ 泻 下 剂 热邪 （热结） 肠道津液 肠道 热伤津液 热深厥深 热扰神明 气机阻滞 实热阻滞气机， 阳气不能达于四肢 筋脉失养而挛急 组成： 大黄四两（12g） 芒硝三合（6g） 厚朴八两(24g) 枳实五枚（12g） 寒下·大承气汤 泻 下 剂 皇后只是笑。 寒下·大承气汤 方解： 君：大黄——泻热通便 臣：芒硝——泻热通便，软坚润燥 二者相须配伍，峻下热结 佐：厚朴、枳实——行气散结，消痞除满 泻 下 剂 寒下·大承气汤 泻 下 剂 用法： 先煮厚朴、枳实， 后下大黄，最后溶入芒硝 功效：峻下热结 寒下·大承气汤 证治要点： 痞、满、燥、实，舌、脉 泻 下 剂 《温病条辨》所言：“承气非可轻尝之品，……舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之。” 使用注意： 体虚慎用 中病即止 寒下·大承气汤 泻 下 剂 附方： 小承气汤 大黄、枳实、厚朴 功效：轻下热结 调胃承气汤 大黄、芒硝、甘草 功效：缓下热结 寒下·大承气汤 泻 下 剂 * 辩证要点：尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辩证要点。 现代应用：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿储留。 概述·定义 凡以清热药为主组成， 具有清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等作用， 治疗里热证的方剂， 统称为清热剂 　（属八法中的“清”法） 清 热 剂 概述·运用范畴 对于由温、热、火所致的 各种里热证，均可应用 清 热 剂 概述·分类 清 热 剂 　　　　　　　清气分热剂