64系统精讲-呼吸系统-第四节 肺炎病人的护理2.doc

1.患儿，4岁，患支原体肺炎入院，对此类病孩50%~70%呈阳性的检查是 A.血清冷凝集试验B.血培养C.血常规D.C反应蛋白E.血清肥达反应 【答案】:A 【解析】:考察肺炎的辅助检查。可做病毒分离或细菌培养，以明确病原体。50%～70%的支原体肺炎患儿血清冷凝集试验可呈阳性。 2.7个月患儿。因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安。呼吸困难加重，呼吸60次／分。心率170次／分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要 A.立即更换体位以减轻肺部淤血B.镇静，吸氧C.吸痰，通畅呼吸道D.使用快速洋地黄制剂E.使用强力利尿剂 【答案】:D 【解析】:考察小儿肺炎的治疗。纠正心力衰竭最有效的药物是洋地黄制剂。 3.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎 【答案】:B 【解析】:考察小儿肺炎的分类。婴幼儿时期的肺炎主要以肺泡炎症为主，支气管肺炎是以肺泡炎症为主，故选B。 4.患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了 A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸 【答案】:E 【解析】:考察肺炎的并发症。肺炎经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音是并发脓胸的表现。 5.患儿，2岁。发热、咳嗽1周，气急4小时，胸部X线检查证实为支气管肺炎，今被收住入院，此时与护理患儿不相符的措施是 A.提供适宜的环境温度和湿度B.主动关怀患儿及其家属C.进行各项护理操作前要做好解释工作D.约束小儿以保证小儿安静休息E.病室布置应适合小儿心理发育 【答案】:D 【解析】:考察肺炎的护理措施。对于支气管肺炎新入院的患儿主要的护理措施包括：室内空气新鲜，定时开窗通风，提供适宜的环境温度和湿度；保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出；给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水；各项护理操作前要做适当解释工作，护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹；同时，密切观察病情变化。约束的目的是保证患儿治疗和护理操作的顺利进行，不恰当的约束会加重患儿的烦躁。 6.患儿男性，1岁2个月，发热、咳嗽、气急三天入院，体温39.7℃，呼吸34次/分。小儿肺炎时，室内适宜的温度和湿度是 A.室温14℃～18℃，相对湿度45%B.室温16℃～20℃，相对湿度55%C.室温18℃～22℃，相对湿度60%D.室温22℃～24℃，相对湿度70%E.室温24℃～28℃，相对湿度75% 【答案】:C 【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。病室定时开窗通风，避免直吹或对流风。室温维持在18℃～22℃，湿度以50%～60%为宜。 7.患儿男性，11个月，发热、咳嗽，体温40℃，呼吸40次/分。脉搏180次/分。以肺炎急诊入院，小儿肺炎胸部X线检查最常见的表现是 A.两肺斑片状阴影B.云雾状阴影C.白肺D.支气管充气征E.湿肺 【答案】:A 【解析】:考察小儿肺炎的体征。胸部X线表现为早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片 8.患儿女性，3个月，一周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴有紫绀，以肺炎急诊收入院，请问小儿肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是 A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后3～4天，症状消失C.体温正常后6～10天，症状消失D.体温正常后5～7天，肺部体征消失E.体温正常后5～7天，临床症状与体征基本消失后3天 【答案】:E 【解析】:考察小儿肺炎的治疗原则。小儿肺炎的治疗主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。 9.患儿男性，3岁3个月，一周来呼吸困难严重、高热持续不退，伴有紫绀，以肺炎急诊收入院，请问一般肺炎患儿鼻导管给氧时，吸氧浓度最好为 A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.65%E.70% 【答案】:A 【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。凡有缺氧症状，出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况的患儿应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/分钟，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分钟，氧浓度50%～60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。 10.3个月的婴儿，因肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，心率增快，肝肿大，下列处理中不妥当的是