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1.患者,女性,50岁,患慢性肾小球肾炎20年,近来精神萎靡、食欲差,24小时尿量80ml,下腹部空虚,无胀痛,请评估该病人的排尿型态为
A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常
【答案】:D
【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml,为无尿。
2.尿毒症最早出现的症状是
A.厌食、恶心、呕吐B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血E.血压升高
【答案】:A
【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适,是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
3.患者女性,34岁,系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年,对慢性肾功能衰竭患者的护理,下列叙述哪项正确
A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血,因库存血中红细胞破坏过多,钾离子和血红蛋白释放,加重肾衰竭的少尿和高钾血症。
4.患者,男性,55岁,近1个月来厌食,皮肤瘙痒。查尿蛋白+++,血cr820μmol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是
A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用肥皂彻底清洗皮肤D.换内衣E.按摩身体受压部位
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现:常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。
5.某慢性肾炎尿毒症患者,内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者,最主要的是
A.合理膳食B.卧床休息C.预防感染D.皮肤护理E.每天记录出入液量
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染,以肺部和尿路感染常见,与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关,是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。
6.患者男性,67岁,慢性肾衰竭病史,当病情累积心脏血管系统时,其心脏血管系统损害的表现没有
A.高血压B.低血压C.动脉粥样硬化D.尿毒症性心包炎E.心力衰竭
【答案】:B
【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压:高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭:是常见死亡原因之一。③心包炎:主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎),临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化:常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,动脉粥样硬化发展迅速,冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。
7.某一慢性肾衰竭患者,因存在中度酸中毒,给予5%碳酸氢钠纠酸,却出现了手足抽搐。处理应是
A.立即停止纠正酸中毒B.加快纠正酸速度C.立即静脉补钙D.一过性手足抽搐,不需处理E.立即注射地西泮
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成,在纠正酸中毒过程中同时补钙,防止低钙引起的手足抽搐。
8.患者男性性,患慢性肾小球肾炎8年,近来上感后出现尿少,厌食伴有行走不便,请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是
A.代谢紊乱B.贫血C.尿钙排泄增多D.继发性甲状旁腺功能亢进E.长期厌食和腹泻
【答案】:D
【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症:尿磷排出减少,血磷升高。为维持钙、磷乘积,血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加,促使尿磷排出增多,终末期时尿磷排出不增加,甲状旁腺激素分泌增加,导致骨钙脱出,血钙增加,引起肾性骨病。
9.患者男性,32岁,已婚,5年前出现眼睑浮肿,因不伴有其他症状未就医,一个月前,出现尿量减少,浮肿明显,伴有头痛入院,诊断为尿毒症终末期,此患者发生高血钾症,其主要原因不包括
A.进食水果、肉类多B.尿量少C.使用保钾利尿药D.呕吐、腹泻E.输入库存血
【答案】:D
【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾,主要因进食水果、肉类多,尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存5~8天,每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾),所以输注库存血也可以造成高血钾。
10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括
A.病室内定时通风消毒B.加强营养,提高机体抵抗力C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D.皮肤瘙痒时避免挠抓,防止破溃感染E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生
【答案】:C
【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施:应教导病人尽量避免去人多的公共场所。
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