深静脉血栓的流行病学及防治策略.pptVIP

1967年Mobin-Uddin首先报道了下腔静脉滤器(IVC)可预防PE 使血栓脱落造成肺栓塞率由 60%～70%降至 0.9%～5% 下肢近端静脉血栓,抗凝治疗有绝对禁忌证 经规范抗凝仍反复发生肺栓塞或伴血流动力学变化的大面积肺栓塞 近端大块血栓溶栓前 伴有肺动脉高压的反复性肺栓塞 行肺动脉血栓切除或肺动脉血栓内膜剥脱术 ——据《中国肺栓塞的诊断与治疗指南》 危险度 年龄 手术 危险因素 抗凝 低 ＜40岁 小 无 无须 中 40～60岁 中 无 UFH5000Ｕ,Bid 小 有 LMWH≤3400Ｕ/d 高 40～60岁 有 UFH5000Ｕ,Tid ＞60岁 无 LMWH＞3400Ｕ/d 极高 多重 药物 骨科大手术 物理方法 大型妇科手术或开放性泌外大手术均予以预防，使用小剂量UFH Bid或Tid（