后纵隔神经源性肿瘤--冯琳琳.周丽明---2013.11.14课件.pptVIP

病例讨论 冯琳琳 周丽明 2013.11.14 一、病例 患儿4月大发现右纵膈肿块，一直未治疗，无发热、咳嗽、咳痰，疼痛、哮喘、消瘦等现象，多次检查发现肿块逐渐增大，为求诊治遂到我院就诊，门诊诊断为右纵膈肿块，为求手术而收入我科治疗。起病以来，患儿精神反应尚可，睡眠、食欲一般，大小便自解正常，生长发育可。 杜颖怡dx.jpg 疫组化结果符合神经母细胞瘤,少数区域可见神经节细胞分化。 二、纵膈的定义 纵膈位于两侧胸膜内侧面之间 胸骨之后，脊柱之前，上起自胸廓入口，下止于膈。 三、前中后纵膈划分 四、后纵膈常见肿物 （后纵隔肿块在儿童纵隔肿块中占35 %左右） 先天性 正常胸腺（异位） 前肠囊肿（肠源性，呼吸道） 炎症 纵膈炎 淋巴结肿大 肿瘤 神经源性肿物（占50 %～90 % ） 外伤 血肿 血管性 动脉瘤-降主动脉瘤 五、病理 典型的NB由一致的小细胞组成，15％一50％的患者母细胞周围有嗜酸性神经纤维网。 神经节