酸碱平衡失调病人的护理.pptVIP

第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评估 ㈠健康史 病因主要有四种： 1.氢离子产生过多 2.氢离子排泄过少 3.[HCO3-]产生过少 4.[HCO3-]排泄增加 ㈡身心状况 1.呼吸代偿的表现 为较典型的症状，表现为呼吸深而快（Kussmaul呼吸），呼吸频率可高达40—50次/分，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味） 2.中枢神经系统症状 酸中毒抑制脑细胞代谢活动，主要表现为抑制症状，可有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷。 3.神经肌肉系统症状 酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹。 4.心血管系统症状 酸中毒时[H+]增高，且常伴血[K+]增高，两者都可抑制心肌收缩力，出现心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低。[K+]增高，刺激毛细血管扩张，可出现面部潮红，口唇樱桃红，但休克时，皮肤粘膜因缺氧而发绀。 ㈢诊断检查 1.血液检查 血气分析：血液PH值低于7.35，血浆[HCO3-]低于24mmol/L，PCO2低于40mmHg。 2.尿液检查 尿PH值常低于4.5。 3.心电图检查 T波升高，QRS波变宽，PR间距延长。 护理诊断 ㈠ 低效性呼吸型态 与呼吸代偿或呼吸困难有关 ㈡ 心输出量减少 与血钾过多造