常用口服降糖药的应用.__培训课件.pptVIP

3、根据T2D自然病程特点选用药物 11.联合应用口服降糖药物： 单一药物未能达到良好血糖控制，迅速加用其它口服药物。同一种药物不能联用;联用药物最好不超过三种;都可合用胰岛素。 12.有胰岛素适应证时一定应用胰岛素治疗。 选择口服降糖药物的一般原则 联合用药的必要性 如何联合用药 常用的联合用药方案 联合应用口服降糖药物 亚太地区2型糖尿病政策组提出的血糖控制目标（2002年第三版）是理想空腹血糖4.4-6.1mmol/L，糖基化血红蛋白A1c（GHbA1c）6.5%。 美国糖尿病学会(ADA，2003年)的控制目标是餐前血糖5.0-7.2mmol/L， HbA1c7.0%。虽然没有将餐后血糖作为监测的目标，ADA建议餐后血糖10 mmol/L。 联合应用口服降糖药物 联合用药必要性 联合用药必要性 但由于口服降糖药有一定的最大疗效，单一药物（SU或二甲双胍）的疗效可能随治疗时间延长而减退或T2D逐渐进展，所以随着糖尿病病程的延长，大部分糖尿病患者需要二种或二种以上的口服药物联合治疗，甚至加用或改用胰岛素治疗以达到上述控制目标。 以降糖作用最大的SU或二甲双胍为例，在治疗初始空腹血糖在12.2-13.3mmol/L的患者时，最大治疗剂量的SU或二甲双胍仅仅使25%的患者达到空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8%的水平。