超高热护理查房__培训课件.pptVIP

护理评估 患者入院前腹泻2次 P5 腹泻 与感染导致肠道功能紊乱有关 I5 1.嘱其禁食水。 2.有遵医嘱给予抗感染药物如：左氧氟沙星等 3.观察患者大便的次数、性状 、量，及时送检并作好记录。 4.告知患者家属做好肛周皮肤护理，便后温水清洗，保持干燥和清洁。 O5 患者大便扔为稀便 护理评估 患者消瘦，因病情需要禁食 P6 营养失调：低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增强有关。 I6 1.遵医嘱给予肠道外营养、补液。 2.检测血红蛋白、红细胞的变化。 O6 患者相关化验指标未下降 护理评估 患者ADL0分 P7 自理能力缺陷 与高位截瘫、病情严重有关 I7 1.鼓励患者坚持自我照顾，增强病人信心。 2.指导家属按摩患肢,协助定时翻身，Q2h/次。 3.加强基础护理，保持床单元清洁干燥。 O7 患者自理能力未改善 护理评估 患者高位截瘫9月 P8 躯体活动障碍 与肢体瘫痪有关 I8 1.协助患者床上洗漱、排泄及个人卫生等。 2.指导患者有效的咳嗽，防止肺部感染的发生。 3.指导家属按摩患肢，以促进血液循环，防止血栓的形成。 4.移动患者躯体时动作稳、准、轻，以免加重