出生医学证明__培训课件.pptVIP

妇产科第一季度质控工作总结 天津宝坻中医院 率腊梅 妇产科质控小组成员 小组组长：率腊梅 成 员：王学会、李丽英、陈瑞秀、窦丽君、常玉华、周艳娥 质控工作内容 输血质控情况 输血病例xx份。输血指征明确均属合理输血。输血前各项化验均完善，血液标本从采集、取血保存、护理人员双人核对、医师输血记录书写、输血不良反应的记录与处理、残余血液的处理流程、输血效果评价等方面严格把控。 目前存在的问题：输血申请单存在项目书写不完全现象需改正。 抗菌药物使用情况： 门诊抗生素应用比占 %，门诊处方点评抗生素应用存在无指征现象，如闭经或查体的诊断下应用抗生素现象存在、已责令相关人员整改。 抗菌药物使用情况： 住院患者抗菌药物使用人数111人次、使用率占住院患者的111%、无越权使用情况，抗生素预防感染个别病历仍存在超过48小时使用情况，需改进。抗生素治疗感染存在血液或盆腔穿刺液标本患者拒绝送检情况，大多数患者进行了经验性治疗，送检人数及送检率低与检验科不能进行厌氧菌培养有一定的关联、住院患者抗生素应用不存在越权使用，但未完全达到抗菌药物合理使用标准。本科第一季度无院内感染发生。 传染病、四病卡片报告情况， 本季度传染病、四病卡片报告均及时。 病历质量： 1）归档病历： 终末甲级病历率为 %，按时归档率占%、返修率占%。其中发现问题有：病历书写责任心不强，异常化验单分析