抗菌药物临床合理用药__培训课件.pptVIP

* 从这张图可以看到，尽管亚胺培南的Cmax比美平要高一些，但在Time above MIC上并无优势，对铜绿假单胞菌的Time above MIC还不如美平。 * 同等剂量，3小时点滴比30分钟点滴的％TMIC可增加30% （三）二重感染 二重感染是应用抗菌药物过程中出现的新感染，在长期应用广谱抗菌药物的患者中较多见。广谱抗菌药物可抑制人体内敏感菌的生长，导致耐药菌大量繁殖，成为优势菌，发生菌群交替现象，此时如各种原发疾病、大手术、老年人、肾上腺皮质激素应用等，使机体免疫功能受损，优势菌就可导致感染发生，即为二重感染。 二重感染的常见病原菌有革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌属、真菌等，可引起消化道、肺部、尿路感染、血流感染等。抗菌药物常可引起腹泻，严重者可发生假膜性肠炎，以氨苄西林、克林霉素应用后发生率较高。患者可有大量水泻，粪便中含黏液、血，偶有假膜排出，伴发热腹痛等，重症患者有水、电解质紊乱，循环衰竭，病死率可达30%。 治疗：停用现有抗菌药物，给予甲硝唑口服，无效时亦可口服万古霉素或去甲万古霉素。 二重感染的病原菌常为耐药菌，多数患者有严重原发疾病，治疗困难，病死率较高。因此有指征地应用抗菌药物，避免过多应用或滥用，是减少二重感染发生的重要措施。 抗菌药物的PK/PD与临床合理用药 抗菌药物药效学(Pharmacodynamics,