门静脉高压症赖佳明__培训课件.pptVIP

2.断流术 （1）贲门周围血管离断术 贲门周围血管离断术 （2）贲门周围血管离断术 食 管 横 断 吻 合 术 贲门周围血管离断术食管横断吻合术 脾切除 3.颈内静脉-肝内门静脉 分流术 4.肝移植术 分流与断流的评价 分流术 优点：有效的降低了门脉的压力 缺点： 肝灌流减少，削弱肝的功能 部分门脉血未经肝解毒进入下腔静脉，可以诱发肝昏迷 分流口容易堵塞，门脉再高压 断流术 优点: ⑴ 手术简单有效 ⑵ 断流后，肝的灌流改善， 有利肝功能的恢复 ⑶ 肝昏迷发生率低 ⑷ 远期疗效较分流术好 缺 点: ⑴术后门脉压更高，腹水更加 严重，而且较为顽固 ⑵ 也有不少病人再出血 ⑶ 可引起胃壁坏死穿孔，或吻合瘘 对严重脾大、脾亢的治疗 1.脾切除 适用于食管静脉曲张不明显、没有出血史 2.脾切除＋断流术 适用于食管静脉曲张明显、有出血史 习题 1.引起门静脉高压症的最常见原因是 A肝炎后肝硬化 B血吸虫性感性化 C胆汁性感性化 D先天性门静脉狭窄 2，血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是因为 A窦前阻塞 B窦内阻塞 C窦后阻塞 D肝前阻塞 E干后阻塞 3，门静脉高压症时腹水主要成因是 A抗利尿激素增多 B肝淋巴液外漏 C肝功能减退