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急性胆囊炎、胆总管结石 病人的护理 普外科 疾病介绍 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。 胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。 胆道的解剖 肝内胆管 肝外胆道 左、右肝管 肝总管 胆总管 胆囊 胆囊三角 胆囊及胆管的功能 胆管的功能 输送胆汁至胆囊和十二指肠 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸 胆囊的功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能 胆石的分类 按结石化学成分分类 胆固醇结石 胆色素结石 混合型结石 按结石所在部位分类 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 胆石的成因 胆囊感染 胆管异物 胆道梗阻 代谢因素 胆囊功能异常 急性胆囊炎 病因及病理生理 急性结石性胆囊炎 主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染 病理过程：急性单纯性胆囊炎? 急性化脓性胆囊炎?急性坏疽性胆囊炎和（或）并发胆囊穿孔 急性非结石性胆囊炎 胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因 易出现胆囊坏疽、穿孔 临床表现 急性胆囊炎 症状 腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛 消化道症状 恶心、呕吐等 发热 出现高热时警惕胆囊化脓、坏疽、穿孔或合并急性胆管炎。 体征 右上腹压痛或叩痛 Murphy征阳性 典型体征 临床表现 胆管结石 肝外胆管结石 平时无症状或仅有上腹不适 当结石阻塞胆道并继发感