曲巍-血液透析的抗凝治疗__培训课件.pptVIP

组织因子途径抑制物 组织型纤溶酶原激活物 * * 1：纤维蛋白原；2：凝血酶原；3：凝血酶；4；Ca2+ 首剂250ug/KG，追加剂量2ug/KG/min 或2ug/KG/min持续滤器前输注 CRRT1-2ug/KG/min持续滤器前输注 血液净化治疗结束前20-30分停止追加。 * * 王质刚：0.3-0.5mg/kg,追加5-10mg/h，HD结束前30-60min停止追加，注意个体化调整。 心包炎基础上由于肝素，引起出血。 * * 不同LMWH抗凝血因子10a/抗凝血酶活性比值为1.5~4:1。比值越大，小分子 比例越高，对增强AT3直接抑制凝血酶作用越小，出血风险小，但抗凝效果也就弱。 * 王质刚：60-80IU/kg iv，在HD、血液灌流、血浆吸附、血浆置换无需追加。CRRT可30-40IU/kg/4-6h iv，治疗时间越长，追加越少。可检测10因子活性。 如何在血液透析中合理应用抗凝剂 正确评价血液透析患者的凝血状态 合理选择抗凝药物 合理选择抗凝药物剂量 合理选择抗凝药物的使用方式 注意事项和存在的问题 合理选择抗凝药物的使用方式 普通肝素分子量5000～20000 D，很少为滤器清除。推荐给予初始剂量，然后持续追加。尿毒症患者普通肝素半衰期30分钟～1小时，为在透析结束后恢复病人体内凝血状态，建议在透析结束前0.5～1h停止追加 低肝素分子分子量3000～1