骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素.ppt

“ ” “ ” 骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素（TPO）反馈机制的研究 沈阳市红十字会医院 金涛 项目目的 预期实现通过测定外周血TPO浓度估测骨髓巨核细胞增生状况的检测方法 技术路线 科学性及其先进性 TPO及c-mpl受体的结构和功能及表达目前已经研究十分透彻，但对于TPO浓度的反馈调节机制尚不明了 TPO基因表达速率相对恒定 巨核细胞和血小板表面c-mpl受体清除TPO TPO浓度动态调节的主要机制：c-mpl受体清除环节 在现有多个临床研究中，实验数据未能显现骨髓巨核细胞数量与TPO浓度的足够肯定性的关联 这些实验均为骨穿涂片计数巨核细胞，不能真实反映骨髓内巨核细胞的真实数量 推测：穿刺抽吸标本的稀释程度不确定 用骨髓活检病理切片计数巨核细胞，能够得到真实的巨核细胞数量与血清TPO浓度的关联程度 骨髓活检标本巨核细胞数量定量测定 成熟巨核细胞可由形态确定，不成熟巨核细胞如淋巴样小巨核、单圆核巨核的可靠判定只能依据免疫组化 塑料包埋骨髓活检标本的CD41单抗标记：识别通过形态难以辨认的淋巴样小巨核、单圆核巨核进行标记 巨核细胞分布的不均一性，需要选择按单位面积或骨小梁分区进行计量 临床现状 ITP诊断对骨髓检查的要求 数量增多、成熟障碍 中国ITP诊治共识2016 5、诊断ITP的特殊实验室检查：血小板生成素（TPO）检测可以鉴别血小板生成减少（TPO升高）和血小