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病理学教研室教案
课程名称 病理学 年级 04本 专业、层次 临床5、6合班 授课教师 唐学清 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时 2 授课题目(章、节) 慢性胃炎 消化性溃疡病 基本教材或主要参考书 病理学 第六版 主编 李玉林 教学目的与要求:
目的:认识和掌握慢性胃炎的病因和病机、类型及病理变化、临床病理联系
认识和掌握消化性溃疡病的病因和病机、病理变化、结局和并发症,临床病理联系
要求:掌握慢性浅表性、萎缩性胃炎的病变;消化性溃疡病的病变及并发症
了解慢性胃炎病因分型溃疡病的病因及发病机制1、多媒体内尽量图像,说明形态学特点提问讲授结束时,重点和难点部分溃疡病的病因及发病机制 授课时间:2006.5.11
一、慢性胃炎(Chronic gastritis)(一)概述1、概念:胃粘膜慢性炎症。2、病因和发病机制(Etiology and Pathogenesis)(1)感染2)慢性刺激(3)十二指肠液返流(4)自身免疫3、类型(1)慢性浅表性胃炎(2)慢性萎缩性胃炎(3)肥厚性胃炎(4)疣状胃炎(二)慢性浅表性胃炎(Chronic superficial gastritis)1、病变(Morphology)(1)肉眼(Gross appearance)(2)镜下(Microscopic appearance)Outcome)
(三)、慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic Gastritis)
1、病变
(1)肉眼(胃镜检查)
A、 粘膜橘红色变为灰色或灰绿色
B、 粘膜下小血管可见
C、 与周围粘膜界清
(2)镜下
A、腺体萎缩及粘膜变薄:
腺体数量减少或消失,腺体变小并有囊性扩张
B、腺上皮化生
(假)幽门腺化生
由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程
肠上皮化生
杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程
① 完全化生:杯状细胞和吸收上皮细胞
② 不完全化生:只有杯状细胞
●小肠型:氧乙酰化唾液酸阴性
●大肠型:氧乙酰化唾液酸阳性
--与肠型胃癌有关
C、粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
2、分型
A型
B型
病变部位
胃底、胃体
胃窦
病因机制
自免
直接损伤
恶性贫血
有
无
癌变率
无
有
3、临床病理联系
(四)疣状胃炎(gastritis verrucosa)(五)肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis)、 消化性溃疡病(peptic ulcer disease)(一)概述10%~12%
● 年龄:20-50岁;男∶女=3∶1
● 部位:十二指肠溃疡 75%
胃溃疡 20%
复合性溃疡 5%
● 临床:腹痛为主:慢性、周期性和节律性
(二)病因及发病机制1、胃液的消化作用2、3、神经内分泌功能失调4、因素(三)病理变化(胃溃疡)1、肉眼
胃 十二指肠
部位 窦部,小弯侧 球部
数目 一个 一个
形态 圆、椭圆 圆、椭圆
直径 2.5cm 1cm
边缘 整齐 整齐
深度 深 表浅
底部 平坦 平坦
周围粘膜 向溃疡集中 向溃疡集中
2、镜下渗出层Zone of inflammatory exudate)
坏死层(Zone of necrotic materials)肉芽组织层(Zone of granulation tissue)痕层(Zone of collagenous scar)
弊:局循障碍---溃疡不愈
(2)溃疡边缘:粘膜肌层与肌层粘连愈着
(3)其他病变:神经节细胞损伤、神经纤维变性
(四)结局及症(fate and complications)1、healing)
2、hemorrhage )10%-35%
2)穿孔(perforation )5%
3)幽门狭窄(pyloric stenosis )3%
4)癌变(malignant transformation) 1%
(五)临床病理联系:腹痛、反酸、嗳气等
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