新病历书写基本规范》 背景、新形势、新特.pptVIP

新旧《病历书写基本规范》对比解读 首都医科大学附属北京友谊医院 张志忠 电话：010箱：zhangzhizhong701@ ㈠历史背景 ●2002年前没有《病历书写规范》文件，医疗法律不够健全，医疗纠纷和事故不断上升，人民群众维权意识不断增强，但是，医护人员法制观念比较淡漠，医务人员书写病历没有统一的规范和根据的情况下，做为《医疗事故处理条例》配套文件，而制定的《病历书写基本规范〉试行文件。 ●试行《病历书写基本规范》是建国以来第一份关于病历书写规范性文件,参考我们全国病案质量监控学组编写的《病案书写基本规范》草案样本，没有历史借鉴经验和正式文件蓝本；时间仓促；全国各地各类医院情况复杂；要求不同；病案专家和法律专家参与人少；因此，2002年试行文件难免用词不当、专业表达不准、解释不清、遗漏内容或项目等等问题。 ●医患矛盾突出根本问题在于医疗改革； ●医疗纠纷和事故增多在于医疗质量和安全问题； ●医疗质量和安全在于病案质量和服务质量问题； ●病案书写质量在于病案书写规范和法律效力； ●病案书写质量在于病历书写基本规范不完善和医务人员对病历书写重视程度不够； ●计算机打印病历技术不断普及和没有正确利用先进技术所带来的问题增多； ●医院各级