新神经外科诊疗常规 上.pptVIP

外伤性颅内血肿-慢性硬脑膜下血肿 诊断标准 临床表现 病史 病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。 慢性颅内压增高症状 常于受伤2~3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。 精神智力症状 表现为记忆力减退、现解力差、智力迟钝、精神失常，有时误为神官能症或精神病。 局灶性症状 由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视盘水肿等。 外伤性颅内血肿-慢性硬脑膜下血肿 诊断标准 辅助检查 实验室检查 血常规检查 了解机体状态 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否正常。 神经影像检查 头颅X平片 可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收。 头颅CT扫描 颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度阴影，中线移位，脑室受压。 头颅MRI扫描 对本症也可确诊。 外伤性颅内血肿-慢性硬脑膜下血肿 治疗原则 非手术治疗 对不适合手术的病人，可采用甘露醇脱水治疗。 手术治疗 颅骨钻孔闭式引流术。 骨瓣开颅血肿清除术，适用于： 闭式引流术未能治愈者。 血肿内容为大量血凝块。 血肿壁厚，引流后脑组织不能膨起者，手术旨在将血肿及血肿壁一并切除。 外伤性颅内血肿---脑内血肿 脑内血肿多发生在脑挫裂伤最严重的伤灶内，常见的血肿部位有额叶底部、颞极以及凹陷骨折处的深部，有时可与硬脑膜下血肿伴发，老年人好发于脑深部白质内。 外伤性颅内血肿---脑内血肿 诊断标