新生儿窒息的现代概念.pptVIP

新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展 新生儿窒息 是围生儿死亡和致残的重要原因 发生率 国外 5%～6%, 国内4 .7%～8 .9% 一、新生儿窒息的定义  围生期窒息 产前窒息 产程中窒息 二、窒息的病理机理 各种原因使母儿血流之间的气体交换发生障碍,导致胎儿急性严重缺氧、高碳酸血症 ，严重的代谢性或混合性酸中毒和中枢神经系统、呼吸循环系统受抑。 三、窒息的表现 宫内表现 胎动减少、胎心率异常 羊水胎粪污染等征象 如时间过长,可致多器官损伤,甚至胎死宫内。  窒息的娩出后表现1 呼吸微弱、不规则或无呼吸,心动过缓或心脏停搏,发绀或苍白,肌张力松弛,对刺激的反应和反射减弱或消失 窒息的娩出后表现2 脐动脉血气显示严重的低氧血症、高碳酸血症、严重的代谢性或混合性酸中毒,严重者在复苏后数小时至数日内可出现多种器官的并发症 与窒息有关的高危因 母体因素 高龄初产(35岁) 心、肺、肾疾患 妊高征、子痫、先兆子痫 高血压 子宫痉挛和出血 糖尿病 贫血(Ｈｂ100ｇ/Ｌ) 癫痫 胎盘胎膜异常 胎盘问题(前置、早剥) 胎膜早破 　 分娩时因素 产钳、吸引器分娩 臀位分娩,其它异常先露 内倒转术 剖宫产 产程延长(第一产程