新生儿窒息和复苏.pptVIP

新生儿窒息和复苏 导言 新生儿窒息是国产医学的重要课题。在我国，窒息是国产儿死亡和致残的重要原因，约占国产儿死亡的20——30%，近年来随着新法复苏的推广，死亡率明显下降，但还存在很多问题，发展很不平衡，新法复苏的工作还应进一步开展。 一、定义 新生儿窒息至今尚无理想的定义。 主要表现为呼吸障碍所引起的一系列改变，可分为产前窒息，产程中窒息和出生窒息，本课程主要讲出生窒息。 二、窒息的病因 产前和产程中的高危因素与窒息的发生有密切关系。 二、窒息的病因 二、窒息的病因 三、病理生理· 呼吸暂停 原发性呼吸暂停 胎儿或新生儿缺氧时，现有呼吸加快，若缺氧继续， 则呼吸运动停止，心率减慢此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的刺激，多能诱发自主呼吸。 继发性呼吸暂停 如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下跌，呼吸越来越弱，最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂停。再次阶段，心率、血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界刺激无反应。此时，必须给高浓度氧的正压人工呼吸。 呼吸暂停 出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。 肺和肺循环的改变 胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变 见图 肺和肺循环的改变 胎儿期 1 由于氧供来自胎盘，肺不含气，肺泡内为液体充填。 2 肺小动脉关闭，流经肺的血液很少。 3 血液由肺动脉——动脉