肝癌的影像学诊断__培训课件.ppt

肝癌的鉴别诊断 肝结节样增生 CT平扫＋强化扫描表现 病变为密度均匀的稍低密度，或接近正常 肝脏组织。瘢痕组织密度可以更低一些。 强化后病变中心的瘢痕可以不强化，其它 可以表现为均匀性强化。 延迟扫描病变密度逐 渐下降，呈相对的低密度。 肝癌的鉴别诊断 肝结节样增生 MRI平扫表现 T1和T2均表现为等信号。 病变中心的瘢痕T2可以呈高信号。其 余病变为均匀性等信号。 肝癌的鉴别诊断 肝腺瘤 CT平扫＋强化扫描表现 病变为低密度或稍低密度，如有出血则为 斑片状高密度。境界清楚或不清楚，一般肿瘤 与正常肝组织之间有低密度环。 强化后病变可以有多血性强化或轻度的强 化改变。如病变有坏死，则可表现为不均匀性 强化。 THE END THANK YOU ！ 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 B 外生型肝癌 肝癌从肝表面发生，向肝外生长，只 累及包膜下，较少累及肝实质，可有蒂或 无蒂。约占发生病例的2.5％。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特殊型 B 外生型 CT平扫＋强化扫描表现 肝脏包膜下有低密度影像，边缘一般 较为清楚，多向旰外生长，常常累及肝包 膜，可有局限性的包膜下积液。 强化扫描 多有不均匀性强化。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 C 纤维板层型肝癌 多发生于无肝硬化的肝脏， 2/3 位于 肝左叶，多单发，生长缓慢。肿瘤边缘清 楚，有较厚的纤维包膜形成，肿瘤内有纤 维分隔，多有钙化。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特殊型 C 纤维板层型肝癌 CT平扫＋强化扫描表现 单发的巨大肿块，偶尔可为多造性， 可有钙化，其发生率可达55％，呈斑点状 多发生病变中央。强化扫描，病变增强的 程度不一。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 D 门静脉癌拴型肝癌 以门静脉癌拴为突出表现，在肝内常 常找不出病灶。如不进行强化扫描，多发 生漏诊。 肝癌的病理分型和影像学表现 5 特 殊 型 D 门静脉癌拴型肝癌 CT平扫＋强化扫描表现 肝脏多表现正常。 强化扫描肝脏内可有异常强化或仅有 血管的异常移位，或门静脉显影异常。 肝癌介入化疗后复发的表现 CT平扫表现 与以前的CT片对照，低密度区范围扩 大，境界不清。 CT强化扫描表现 肝脏内有异常不均匀性强化改变。 肝癌介入栓塞治疗后复发的表现 CT平扫表现 受容积效应和治疗后肝脏缩小影响， 复发性病变不易发现。碘油量减少。 CT强化扫描表现 病变区肝脏内有异常不均匀性强化改 变。通过延迟扫描可以确定。 肝癌的门、肝和下腔静脉侵犯 CT增强扫描表现 门、肝和下腔静脉内无造影剂充填， 或呈截断、狭窄改变。 MRI平扫＋强化表现 门、肝和下腔静脉内血液流空效应消 失。门静脉内无造影剂充填。 肝癌的门、肝和下腔静脉侵犯 DSA表现 门静脉或下腔静脉推压移位，边缘 不规则、管腔变窄、有充盈缺损或阻塞。 肝癌的鉴别诊断 肝转移瘤 CT平扫＋强化表现 肝转移瘤基本上都是低密度，周围有 低密度的软组织影包绕。 可以有边缘强化。整个病变可均匀或 不均匀强化。囊性转移可以不强化。 肝癌的鉴别诊断 肝转移瘤 MRI平扫表现 T1肝转移瘤为低信号。 T2为高信号。 如果是少血供的转移瘤在T2上其信号 较周围肝实质信号为低。 转移瘤的特征性改变是靶征或称为牛 眼征。 肝癌的鉴别诊断 肝血管瘤 CT平扫＋强化扫描表现 边缘清楚、大小不一的低密度灶。较 大的病变中心有混杂密度。 强化扫描病变区从周围逐渐强化，延 迟扫描，病变区可以完全被造影剂充填。 巨大病变中心可以无强化改变。 肝癌的鉴别诊断 肝肉