营养指导师c-4营养调查与评价1005.ppt

* * * * 人体测量判定幼儿营养状况 对于未成年人来说，体格方面的数据能够很好地反映营养状况。 幼儿常用指标有：身高对年龄、体重对年龄、体重对身高、头围、胸围、上臂围等。达到标准的90～110％之间正常。 如果幼儿体重过低，则称为营养不良；如果身高过低，则称为生长延缓。一般来说，营养不良初发于6～18个月时。 人体测量判定成人营养状况 对于成年人来说，体格方面的数据能够反映长期的营养摄入状况。 测量常用的指标是身高、体重、体质指数、皮摺厚度、脂肪比例等。 身高是骨骼发育的指标，而体重是能量摄入状况的指标。 体格检查不能发现短期营养问题。 （一）人体测量与评价 身高、体重、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度 身高、体重：综合反映蛋白质热能和一些无机盐的摄入、利用和储备情况 皮褶厚度：推算出全身脂肪的含量 参考标准： 1、国际参考值： WHO推荐的美国国家健康统计中心（NCHS）的不同性别不同年龄体格发育衡量值。 2、全国参考值： 1995年中国9大城市不同性别不同年龄体格发育衡量值 1、身高和体重 体重：长或短期营养状况的变化 身高：长期的营养状况 （1）身高别体重、年龄别身高、年龄别体重 身高别体重：反映当前营养状况 年龄别身高：既往或慢性的营养不良 年龄别体重：评价作用差，较少应用 1）离差法（标准差法） 2）百分位法 体格生长五等级评估 离差法 百分位法 下 ＜(平均数-2s) ＜ P3 中下 (平均数-2s)? (平均数-1s) P3?20 中 (平均数-1s)? (平均数+1s) P20?80 中上 (平均数+1s)? (平均数+2s) P80?97 上 ＞(平均数+2s) ＞P97 离差法评价 “中”、“中上”：正常范围 “中下”：正常或轻度营养不良 “上”：要与肥胖区别 “下”：要与营养不良区别 这种评估可用于个体、集体检查的评价 对群体儿童生长发育的评价： ①体重不足：年龄别体重(Wt／A) 中度体重不足：＜标准体重中位数(M)-2标准差(s) 重度体重不足：＜ 标准体重M-3s 体重不足率常被用来作为营养不良的患病率 ②发育迟缓：年龄别身高(Ht/A) 中度发育迟缓： ＜ 标准身高M-2s 重度发育迟缓： ＜ 标准身高M-3s 主要反映慢性、长期的营养不良 ③消瘦：身高别体重(Wt／Ht) 中度消瘦： ＜ 标准M-2s 重度消瘦： ＜ 标准M-3s 这一指标代表较急性的近期营养不良 儿童三种指标综合评价 Wt/Ht Ht/A Wt/A 意义 高 低 高 肥胖++ 高 中 高 目前营养好 高 低 中 目前营养好，以往营养不良 中 高 高 高个子体型，匀称，营养正常 中 中 中 营养正常 中 低 低 目前营养正常，以往营养不良 低 高 中 瘦高体型，目前轻度营养不良 低 中 低 目前营养不良+ 低 高 低 目前营养不良++ 2、体质指数（BMI） BMI=体重(kg)/身高(m)2 儿童的BMI随生长、年龄、种族而异，一般认为判定儿童肥胖，其BMI应大于相应年龄标准值的第85百分位。 3、上臂围 可评价脂肪、蛋白质的营养状况。 4、皮褶厚度 （1）三头肌皮褶 （2）肩胛下皮褶 （3）腹部皮褶 皮摺厚度测定 皮摺厚度的测定通常用卡尺，测定部位常用三头肌、肩胛下和脐旁等部位。 皮摺厚度是与幼儿营养状况相关的重要指标。 皮摺厚度是与成年人体脂肪比例相关的指标。 体脂肪测定方法：电阻法 体脂肪比例的测定可以用生物电阻法，通过电阻的差异计算出体内的脂肪比例。 这个方法的仪器体积小，简便易携，但是容易受到干扰。测定时皮肤不能沾水，而且需要空腹。对其准确性目前有异议。 体脂肪测定方法：静水称重 经典的体脂肪测定方法是密度法，利用人体在水中的浮力计算出身体的密度，进而测算出体脂肪的比例。 此方法是最权威方法，但需要专门设备，而且需要被测者的良好配合和测定者的熟练操作。 静水称重测定体脂肪原理 用密度测定法测定身体成分的依据是：正常的身体温度下（37℃），体脂肪的密度为0.901×10kg/m3，而无脂体质的平均密度为1.097×10kg/m3。已知身体密度后，脂肪重量比例可以通过预测方程式计算出来。 由于肺部有气体残存，胃肠道和身体的空穴处也有气体，水下称重时会产生浮力，必须对这些体积进行校正。 其他体脂肪测定方法 除去上述体脂肪测定方法之外，还有以下几种经典和最新方法： 经典方法： 身体总水分测定法 身