心脏超声测量建议__培训课件.pptVIP

左室重构的评价及心超在临床实验中的应用 左室重构是指心脏大小，几何构型及功能随着时间面改变。 等长运动或等张运动可引起LV、RV重构，尤其是训练有素的运动员。 其他病理状态下可引起心脏增大或室壁增厚。 1/3-1/2心梗后病人左室会进展扩大，伴有心脏几何形状的扭曲及发生二尖瓣的返流。 建议用LV容积、LV质量、LVEF、LV形状来随访生理及病理刺激的左室重构。 右室及右室流出道的测量 正常右室是复杂的新月形结构包绕左室，单个2D切面不能窥见全貌。 应用切面包括胸骨旁长轴，短轴，RV流出道，心尖四腔，剑下切面，尽管如此，临床上评估RV仍不尽满意。 近来，大量研究注重右室功能评价各种心肺疾病的预后，提示常规评价右室功能是临床上必不可少的环节。 RV压力低但顺应性高，以后负荷敏感。RV大小及功能的改变预示肺血管阻力改变及左室传导来压力的改变。 RV后负荷的改变在成年人急性表现为RV扩大，慢性表现为RV肥厚。 RV内在异常如梗死和发育不良会导致RV增大和室壁变薄。 右室游离壁的正常厚度５mm，可以从2D或M超测量。尽管可以从心尖及胸骨旁长轴测量，但剑下R波时三尖瓣腱索水平测量的厚度差异小且与右室收缩压力相关。注意避免右室外膜脂肪组织和肌小梁。 从心尖四腔评价RV大小较为容易。此切面上RV腔中部直径及面积应比LV小。 应得至真正没有缩短的右室。 RV面积与LV相似且平分心尖表明RV中度增大