心脏植入性电子装置的感染处理指南2010__培训课件.pptVIP

心脏植入性电子装置（CIED）感染与处理 — 2010 AHA 指南 CIED植入术后感染发生率 起搏器感染的发生率为0.13%-19.9% ICD植入相关感染约占1.2% CIED感染逐年增加 1990年 0.94/1000例 1999年 2.11/1000例 主要危险因素 糖尿病 心力衰竭 肾功能不全 进行脉冲发生器更换 口服抗凝剂 手术器械感染 术者手术经验 血行感染者的 致病菌种类 病原学特征 1 凝固酶阴性葡萄球菌 2 苯唑西林敏感性黄球菌 3 苯唑西林抵抗性黄球菌 4 其他革兰氏阳性菌 5 革兰氏阴性菌 6 混合感染 7 霉菌 8 细菌培养阴性 发病机制 皮肤 囊袋破溃 医院环境 致病菌→囊袋感染 无菌操作不当 心内感染 血行传播 腔镜手术，介入治疗，血管内 操作，口腔治疗 CIED感染的诊断 1、临床表现： 局部炎症改变 囊