新生儿-换血__培训课件.pptVIP

案例4 患儿，女，4天，因皮肤染4天，15:00入院 父母未发现黄疸，由当地医生发现重度黄疸，转我院 体查：TCB 22.5mg/dl,全身皮肤重度黄染、四肢抽搐、尖叫、角弓反张 立即约血，查血气酸中毒、高血糖 纠酸、降糖后换血 案例4 换血时T36.8℃，心率150次/分；呼吸不规则40—60次/分，BP90/52mmHg 喉鸣，肺出血，插管 转重症监护室 酸中毒、低体温、高血糖 纠酸、复温、降糖 思考：危重复杂病人我们应该怎么办？ 案例5 患儿A，男，3天，重度黄疸，需换血治疗 患儿B，女，6天，重度黄疸，需换血治疗 两台换血术同时进行 患儿B, 换血即将结束时出现反应差、血压下降， 皮肤苍白，急查血常规，Hb70g/L 思考：患儿B病情变化可能是什么原因？ 我院换血术创新点 社会效益： 扩大了我院在省内外的影响 换血病人逐年增加。 换血人次居全国之首。 缩短了换血前准备时间，减少了脑损伤 的可能 采用单倍剂量换血，节约了血资源 我院换血术创新点 首家对换血前准备时间进行环节质量控制。 换血台次在国内最多 重度高胆伴多器官功能衰竭患儿实施换血治疗并取得成功 总结 胆红素脑病易防难治，重在防。 国内外的发病状况 英国十年不到10例。 美国：0报告，问责制。 我国：全国33家三甲医院参加，调查时间200