血液透析患者健康教育之二主任参考__培训课件.pptVIP

* 蛋白质和能量的供给 经腹透液丢失的蛋白质几乎总是高于血透液。腹透液中丢失蛋白质平均为5～15g/24h，在腹膜炎时甚至更高，基酸的丢失平均为3g/d，一些多肽类物质也可透出。保持足够的营养，首先要保证蛋白质的摄入维持正氮平衡，推荐CAPD病人蛋白质摄入为1.0～1.4g/Kg/d，热卡摄入为30～35Kca/Kg/d，体重计算应选用理想体重，而不是实际体重为好。蛋白质摄入以高生物效价蛋白为佳，必要时需要补充必需氨基酸。足够的能量的供应不容忽视，即使饮食蛋白摄入充分，但如没有足够的热卡摄入也会造成负氮平衡。要考虑CAPD中糖的吸收的因素及其对血脂因素的影响，因此对碳水化合物、胆固醇和脂肪的摄入要进行调整。老年人群易出现营养不良，尤其要关注营养的供给 2．纠正脂肪代谢紊乱 纠正酸中毒 CRF或MD病人普遍存在酸血症， MD病人血碳酸氢盐水平低常提示代谢性酸中毒的存在。测定动脉血PH值和离子间隙可说明酸血症的存在及其严重性，大部分研究均报道，透前或稳定的血碳酸氢盐水平正常化有助于蛋白质、氨基酸和骨骼代谢，可改善蛋白质能量营养状态 应每月监测MD病人的血碳酸氢盐水平，使其维持在22mmol/L或以。 4. 生长因子治疗 在一些病人呈分解状态使用重组人类生长激素，可以改善氮平衡。IGF-1可以促进合成代谢和减少蛋白质降解。有研究证明，在尿毒症患者血清IGF-1水平是低的，动物