胸痛的评估和诊断中国专家共识解读__培训课件.pptVIP

实验室与无创辅助检查 临床伴有cTn升高的常见病因 实验室与无创辅助检查 实验室检查 D-二聚体 D-Dimer500ug/L可基本除外肺动脉栓塞 实验室与无创辅助检查 实验室检查 血气分析、电解质、淀粉酶... 3-D Pie Chart CT 心脏负荷试验 超声心动图 心电图 磁共振 胸片 实验室与无创辅助检查 无创辅助检查 心电图 首份心电图在接诊10min内完成。建议院内就诊患者采用标准18导联心电图。 实验室与无创辅助检查 NSTEMI 至少2个相邻导联ST段压低≧0.1mV或者T波改变，并呈动态变化。原心电图T波倒置在症状发作时“伪正常化”也有意义 心包炎 可表现为一过性ST段抬高。aVR导联ST段抬高超过0.1mV,提示左主干或三支病变。初始心电图正常，不能除外ACS，需每间隔5-10min复查 STEMI 除V2、V3导联外，2个或以上连续导联J点后的ST段弓背向上抬高0.1mV;V2、V3导联ST段，女性抬高≧0.15mV，≧40岁男性抬高≧0.2mV，40岁男性抬高≧0.25mV。新发左束支，缺血相关导联T波高耸。 实验室与无创辅助检查 肺栓塞 V1-4导联及II、III、aVF导联T波及ST段异常。部分患者SITIIIQIII，右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏 心包炎 aVR及V1导联外广泛ST段弓背向下抬高 实验室与无创辅助检查 无创辅助检