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滨州职业学院教案
（理论课用） 课程名称 生物化学检验 授课教师 王健 职称 中级职称 授课对象 医学检验专业 2012 年级 1 班（组） 授课时间 2014 年 4 月 16 日 5节 学时 2 授课课题： 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系 教学目的与要求： 1。掌握高脂蛋白血症分类
2.熟悉血脂分析前的质量管理要素
教学重点、难点： 高脂蛋白血症分类
教学法： 讲授法＋演示法+引导式+问题式+交互式等模式 教学手段、用具： 多媒体教学设备＋课件 教学内容提要、步骤及时间分配： 1、高脂蛋白血症分类：（45分钟）
2、血脂分析前的质量管理要素：（45分钟）
思考题：
1.血脂检查前注意事项？
参考书《生物化学》（第3版），王镜岩、朱圣庚、徐长法，高等教育出版社
执 行 教 案 的 自 我 分 析 在本章的教学中，采取启发和引导方法，高脂蛋白血症分类开始，逐步导入血脂检查注意事项，影响血脂测定结果要素，提出问题，让学生参与思索和讨论。通过富有吸引力的教学手段，充分鼓励学生积极探索，大胆发言，培养学生勤于思考和自主学习的能力，体现了新课程标准的要求。
教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见
滨州职业学院临床检验教研室
（生物化学检验讲稿）
第九章 脂代谢及脂代谢紊乱检验
讲课前学生应思考的问题：
血脂测定前应注意什么？
主要学习的内容:
教学目标与要求
1。掌握高脂蛋白血症分类
2.熟悉血脂分析前的质量管理要素
二、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系
脂蛋白代谢紊乱的常见现象是高脂血症或高脂蛋白血症，目前已经认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。
高脂血症：是指血浆中TC和（或）TG水平升高
高脂蛋白血症 :是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出现一种或几种浓度过高的现象。
血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定是高脂蛋白血症。因而，采用脂质异常血症能更全面准确地反映血脂代谢紊乱状态
高脂蛋白血症分型
1.按临床表型分类：
主要基于血清外观，各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型，该分类法不包括病因学，故称表型分类。
WHO的分型系统主要依据为：
(1) 血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置16-24h后的血清外观 (2) 血脂浓度：血清TG、TC含量 (3) 各种血浆脂蛋白升高程度
Ⅰ型高脂蛋白血症又称家族性高乳糜微粒血症或脂蛋白酶缺乏症。
其生化检查特征：
4℃静置过夜，表面奶油状，下层澄清。
② 血清TG↑↑，血清TC正常或轻度↑。
③ 血清脂蛋白电泳，CM↑↑。
Ⅱa高脂蛋白血症 又称高β-脂蛋白血症或高胆固醇血症。临床上常见。
其生化检查特征：
①4℃冷置试验，血浆外观澄清。
②血清TC↑↑，尤其是LDL↑↑，TG正常。
③血清脂蛋白电泳，β-LP↑↑。
临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。
Ⅱb型高脂蛋白血症
其生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清外观澄清或微混。
②血清TC↑，TG↑ ，VLDL和LDL均↑ 。
③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LP
Ⅲ型高脂蛋白血症 又称宽β-脂蛋白血症。
生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清外观混浊，可见一模糊奶油样薄膜。
②血清TC ↑↑ ，TG ↑↑ 。
③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LP↑，IDL↑。融合形成宽β区带。
Ⅳ型高脂蛋白血症 又称高前β-脂蛋白血症或内源性高甘油三脂血症。
其生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清外观可以是澄清也可呈混浊。
②血清TG↑↑ ，TC正常或稍↑，VLDL↑ 。
③血清脂蛋白电泳，preβ-LP↑。
临床表现，多见于中年人易发生冠心病。
Ⅴ型高脂蛋白血症也称混合性高三酰甘油血症 。血浆中 CM 和 VLDL水平均升高。
生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清上层为奶油状，下层混浊。
②血浆中TG ↑↑，TC↑，VLDL ↑↑ 。
③血清脂蛋白电泳，CM ↑↑ ，preβ-LP
2.按是否继发于全身性疾病分类：
（1）原发性高脂血症
（2）继发性高脂血症
① 糖尿病
② 甲状腺功能低下（甲减）
③ 肾疾病
④ 药物
⑤ 其他
目前发现有相当一部分高脂血症患者存在着单一或多个遗传基因的缺陷，多具有明显的家族聚集性，有明显的遗传倾向，临床上
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