3.4麻醉分级目录.docVIP

麻醉科临床麻醉分级目录 一级麻醉 　　低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位患者的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。 二级麻醉 　　常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术患者麻醉，胸科患者麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查患者的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊患者麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。 三级麻醉 　　心内直视手术的麻醉，心包切除术患者麻醉，内分泌疾患患者的麻醉，病情严重患者的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺患者的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。 四级麻醉 　　复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患患者的麻醉，既往有心肌梗塞患者的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下患者的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明患者的麻醉，新开展手术项目患者的麻醉。 高风险诊疗操作资格许可授权制度 第一条 为进一步规范医院高风险诊疗操作管理，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《军队医疗机构医疗技术临床应用管理办法》制定本制度。 第二条 本规定适用于医院高风险诊疗操作相关的各临床、医技等科室。 第三条 本制度规定的具有高风险性诊疗操作项目如下:经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起博器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊止血术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、机械通气，持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术、复杂介入手术、复杂手术及麻醉等。 第四条 医务部、护理部建立相应的资格许可授权程序与机制。 医务部、护理部与相关专业人员组成考评组织。 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 结合操作者理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 第五条 诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每两年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者。 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。