慢性肺曲霉病的诊治新进展.docVIP

慢性肺曲霉病的诊治新进展 慢性肺曲霉病（CPA）对非全身性或轻度全身免疫抑制或因疾病造成肺部分结构丧失的患者造成了极大的困扰。据报道，肺曲霉病的临床和影像学表现多种多样。需与单纯的曲霉肿和过敏性支气管肺曲霉病和重度免疫抑制患者的侵袭性肺曲霉病相鉴别。CPA 常常需要长期的抗真菌治疗，必要时还需手术切除。 栓塞支气管动脉能够预防危及生命的大咯血。但是，目前尚缺乏治疗 CPA 的有效疗法。为此，来自法国巴黎大学的 Cendrine Godet 教授等撰写了一篇综述，并发表在近期出版的 Respiration 杂志上。该综述将会为读者提供该疾病的诊断和治疗方面的最新进展。 引言 支气管肺曲霉病是由吸入曲霉菌孢子所致，以烟曲霉最为常见。尽管其他的真菌感染也可引起类似的临床和影像学改变。其临床特征很大程度上是由肺的完整性和机体在吸入真菌孢子后产生的获得性免疫反应所决定的。 依据患者不同的免疫状态，这一疾病可被分为不同的临床表型：过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是因曲霉属真菌在支气管定植，哮喘和囊性纤维化患者肺部出现超敏反应从而引起 Th2 细胞免疫反应所致；急性侵袭性肺曲霉病（IPA) 则常见于重度免疫抑制的患者。与之相反的是，慢性的曲霉菌感染所构成的衰弱综合征则常见于肺部结构性病变的患者。（见图 1） 图 1. 一 50 岁的 CPA。部分塌陷的左上肺叶中可见一个大空洞中被一典型的真菌球