内一科11月(袁爱明).docVIP

嘉善第一人民医院药历 建立日期： 2012 年 11月 26 日 建立人： 姓名 袁爱明 性别 男 出生日期 1935年9月22日 住院号 住院时间 2012年11月12日 出院时间 2012年 11月29日 住院科室 内一科 联系方式： 工作单位?： 身高(cm) 未测 体重(kg) 未测 体重指数 血型 未测 血压mmHg 138/80 体表面积 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无 主诉和现病史： 主诉：反复咳、痰、喘30余年，加重1月 现病史： 患者30余年来反复发作咳嗽、咳痰、胸闷气急，咳嗽不甚剧烈，痰多色白呈泡沫样，胸闷气急活动后明显，爬3层楼梯即感气喘明显，平素间断我院及社区门诊就诊，以冬春季节变换或受凉后多发，每年均有发作，每年累计发作时间3个月以上，就诊当地医院，诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、化痰止咳、平喘等治疗后症状均能缓解。10余年前开始服用“湖南药及氨茶碱片”（具体用量不详），平素症状控制尚可，发作次数较前减少。1个月前患者因在家中受凉后再次出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘症状，咳嗽为阵发性，晨起较多，痰为白色粘痰，不易咳嗽，步行20米或爬2层楼梯即感气急明显，伴心悸、夜间呼吸困难、端坐呼吸，无粉红色泡沫痰，无鼻