缺血性脑卒中影像诊断新进展..pptVIP

脑血管病的研究意义 脑血管病目前是危害人类健康的三大疾病之一 具有高发病率、高死亡率和高致残率的三高特点。 中国流行病学调查结果显示，中国北方脑血管病的发病率高于南方 新疆的脑血管病伴随高血压的高发病率 十余年来卒中诊断和治疗重要进展 神经影像学方面的进展 PWI和DWI技术的使用，使急性缺血卒中的重要病理生理学变化过程——缺血半暗带可以在临床上被确定，PWI/DWI失匹配区域被认为就是病理生理变化过程中的缺血半暗带。 MRA CTA DSA 目前存在的问题 NINDS试验 美国国立神经疾病与卒中研究所(National Institute of Neurological Disorders) 1995年发表，随机、双盲研究 NINDS 试验 part 1 发病24小时神经功能缺损的观察结果: r-tPA治疗组和安慰剂组之间无显著性差异 NINDS 试验 part 2 3月时随访 治疗组50％显著改善，只留轻微或无残疾，而对照组有效率只有38％。 症状性脑出血6.4%，对照组0.6%，(P0.001)。两组的3月内死亡率无显著性差异(P=0.3)。 如果在发病3 h以后应用tPA，则会显著增加有症状脑出血的发生率。 结果：对624例发病3小时患者进行溶栓治疗，观察3月时modified Rankin Score、症状性脑出血、死亡率 长期随访，r-t