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专业组别 组内序号 南京市有突出贡献中青年专家申 报 表 姓名：_________________ 单位：_________________ 南京市人力资源和社会保障局制 二○一一年三月 用　表　须　知 1、本表由南京市人力资源和社会保障局统一制订，用于南京市有突出贡献中青年专家申报选拔工作，填写者不得随意改动样式、内容。 2、本表由本人和单位如实认真填写，填写的内容除签名、盖章外，一律采用电脑打印，一式叁份。 3、表内项目要严格按照规定内容及填写说明（标注在相应栏目中）填写；表内项目本人没有的，一律置空。 4、封面右上方“专业组别”和“组内序号”两栏，申报人不需填写。 申报人员基本信息 （填写说明：1、“毕业院校、所学专业、学历、学位、毕业时间”栏目均填写国家承认的最高学历情况；2、“单位性质”栏目填写全民所有制企业、集体所有制企业、私营企业、联营企业、股份合作企业、事业单位其中一类。3、“留学国别及时间”栏目填写在国外学习经历达一年以上的起始时间。） 姓名 性别 身份证号 （或护照号） 国籍 籍贯 政治面貌 民族 毕业院校 所学专业 学历 学位 毕业时间 工作单位 行政职务 专业技术职务 从事专业 单位性质 邮编 通讯地址 办公电话 手机号码 电子邮箱 留学国别 及时间 博士后进站时间 获政府特殊津贴时间 获省突出贡献 中青年专家时间 申报专业类别 请在以下相应类别后打“√”： 医药﹙ ﹚、卫生﹙ ﹚、电子信息﹙ ﹚、机械﹙ ﹚、材料﹙ ﹚、化工﹙ ﹚、城建﹙ ﹚、环保﹙ ﹚、教育﹙ ﹚、经管﹙ ﹚、社科﹙ ﹚、农林﹙ ﹚、畜牧﹙ ﹚、水利﹙ ﹚、高技能人才﹙ ﹚，其他 获 奖 情 况 （填写说明：1、请仔细分辨奖项，填写在相应的栏目内。2、所填奖项必须以个人名义获得。3、等级、排名、发证单位、发证时间、证书编号都必须严格按获奖证书内容填写。其中，有排名的，角色栏置空；无排名的，角色栏可选填下列之一：骨干/主体/一般。4、在每个获奖项目中，请根据填写的奖项数量自行增减行数。） 一、国家自然科学奖获奖情况 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 二、国家技术发明奖获奖情况 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 三、国家科学技术进步奖获奖情况 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 四、国家星火奖获奖情况 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 五、省部级科学技术奖获奖情况 （1、省级科学技术奖由省、自治区、直辖市人民政府颁发。2、部级科学技术奖的奖励范围只涉及国防和国家安全，并由于国家安全和保密不能公开的项目。） 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 六、市级科技进步奖获奖情况 （该奖项由市人民政府颁发） 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 七、其他获奖情况 （包括省、市哲学社会科学奖项，国家级行业部门或集团科技进步奖，以及其他市级以上以个人名义获得的奖项。） 序号 获奖项目名称 等级 排名 角色 发证单位 发证时间 证书编号 八、获得基金资助情况 （主持的项目获得国家或省自然科学基金、社会科学基金等资助情况） 序号 获得基金资助项目名称 基金名称 资助金额 资助期限 资助 发放部门 九、获得专利情况 序号 专利项目名称 专利类型 排名 获得时间 证书编号 工作及成果情况 一、主要专业技术工作经历（200字以内） 二、代表论文、著作（300字以内） （填写最能代表本人贡献和水平的论文、著作、译作、创作、设计、专利等，并注明发表的刊物名称、时间、期号，及申报人在作者中的排名情况等。） 三、最新成果（300字以内） （填写最近一至二年