内科护理学课件-帕金森.pptVIP

第九章 神经系统疾病 第五节 帕金森病病人护理 【概念】 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一种常见的发生于中老年人锥体外系的进行性神经系统变性疾病。以静止性震颤、运动减少、肌强直和姿势步态异常为主要临床特征。主要病变部位在黑质和纹状体，黑质多巴胺能神经的变性、缺失、色素消失是其主要病理改变。 帕金森病呈慢性进行性发展，不能自行缓解，药物可减轻症状，但不能阻止疾病的发展。 （一）病因与发病机制 病因： 1．年龄老化 ：老年化可能促进本病发生发。 2．环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。 3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。 （二）临床特点 起病缓慢，逐渐进行。首发症状多数为动作不灵和震颤。病情发展，可逐渐出现下列表现： 1、震颤：常从一侧上肢开始，呈有规律的拇指与手指不自主震颤，如“搓丸”样动作，安静时震颤明显，运动时减轻，入睡后消失。又称“静止性震颤”。 静止性震颤 2、运动减少：随意动作减少、减慢。 常表现为开始动作困难和缓慢，行走时启动和终止均有困难，起动后呈慌张步态。精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。书写时手抖，字越写越小，称“小写症” 3、强直：面肌强直、瞬目减少，呈“面具脸”。颈肌、躯干肌强直使躯体呈前倾姿势；行走时上肢协同摆动动作消失。 表情肌活动少，双眼