非小细胞肺癌脑转移的综合治疗__培训课件.pptVIP

病情介绍 患者张某某，男，61岁； 2011年7月因咳嗽伴胸背部疼痛，CT提示右下肺占位，MRI提示胸腰椎多发骨破坏； 行右下肺肿块穿刺术，病理示腺癌，因组织较少，EGFR未检测； 诊断：右下肺腺癌伴多发性骨转移Ⅳ期。 治疗经过： 2011年8月3日起 PEM 500mg/m2 D1 DDP 75mg/m2 D1 3周后重复 2个周期后评价PR 4个周期后评价PR 2011年11月2日起维持治疗 PEM 500mg/m2 D1 3周后重复 维持6个周期后因CEA升高，2012年4月9日查头颅MR示右枕叶脑转移（单发） 2012年4月9日口服TKI PFS 8个月 治疗前（2011-08-01） 二个周期后（2011-09-14） 六个周期维持治疗后（2012-04-09） 维持治疗后出现脑转移（2012-04-11） 口服TKI 24天（2012-05-03） 口服TKI 24天（2012-05-03） 2013年8月复查CT，疗效仍然PR。 PFS长达16个月。 三例合并脑转移病例均未先行WBRT 1例有症状EGFR突变的病例--TKI 1例无症状EGFR未突变的病例—化疗 1例维持治疗后PD，无症状且EGFR不明的病例--TKI NSCLC合并脑转移治疗路径（江苏省肿瘤医院内科2012V1版